寶寶發燒、出皮疹、唇乾，5歲以下要留心這種「怪病」！

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科長前幾天推送了一篇關於寶寶發燒的文章，很多寶爸媽留言表示，想看關於小兒川崎病的科普文章。

急大家之所急，應大家之所需，科長這就帶各位寶爸媽了解一下讓寶寶備受折磨的川崎病！

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乍一聽這個病名，可能以為它是個什麼罕見病，其實不是。它最愛欺負5歲以內的嬰幼兒，尤其是男寶寶。

川崎病又稱黏膜淋巴結綜合征，是一種以急性發熱、出疹為主要癥狀的急性血管炎症。

由於此病是由日本醫生川崎富作首次報導出來的，因此被稱為川崎病。

這種病的主要癥狀是：一開始連續高燒5天，用藥也不奏效；緊接著患兒雙手雙腳出現腫塊，然後脫皮；同時雙眼發紅，舌頭上還有顆粒狀紅點，形似「楊梅」。

臨床表現：

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川崎病本身沒那麼可怕，可怕的是它容易引起併發症，造成肝臟、心、肺、腎臟等器官的病變，特別是容易造成冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤。

此外，還會引起患兒煩躁不安、腹痛、關節痛、咳嗽，甚至發生抽搐、昏迷等癥狀。

冠狀動脈瘤：

大概每10個川崎病患兒中有兩到三個，因為延誤治療時間病情加重，繼而出現缺血性心臟病或者猝死等突發情況。

遺憾的是，目前川崎病的病因還不清楚，可能與感染有關，但均未得到證實。

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川崎病的前期癥狀是持續發燒、身上同時伴發有疹子，因此常常被誤診為感冒或猩紅熱。

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目前全世界公認的川崎病診斷標準主要參考以下6個表現癥狀：

持續發熱5天以上。體溫常在39℃左右，服用退熱葯後，體溫退而復升，且抗生素治療無效。

多形性皮疹。發熱2～3天后出現紅色斑丘疹，多發在軀乾部，沒有水泡、結痂及瘙癢癥狀。

手腳出現硬性水腫。通常在起病後3～5天出現手掌及足底發紅，雙手足硬腫；病程10天后指/趾開始脫皮。

眼球結膜充血。在發熱1～2天后常出現眼球充血，但無分泌物。

口唇紅腫、乾燥、皸裂。一般在發熱1～2天后出現，嚴重時有口唇有出血，舌頭紅成楊梅樣，但沒有潰瘍。

頸部淋巴結腫大。起病後1～2天出現，多見於單側，觸之柔軟，但不可推動，無化膿。

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如果發現孩子有以上4條可疑癥狀時，應及時帶孩子到醫院做進一步檢查，如：

心臟彩超、心電圖、血常規、CRP、血沉、冠狀動脈造影等。

這些檢查都能幫助醫生避免漏診、誤診，早診斷早治療，能把川崎病的危害降到最低，讓孩子少受一點罪。

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川崎病一旦確診應該在發病10天之內給予及時治療，主要治療包括以下內容：

人血丙種球蛋白靜脈輸注人血丙種球蛋白既可以防止形成冠狀動脈瘤，又可以改善患兒癥狀及心功能，是目前川崎病的常規治療手段。

阿司匹林阿司匹林不能作為兒童的退燒藥，但治療川崎病，它又必不可少。前期應大劑量服用阿司匹林，主要起到抗炎作用；後期可酌情減少劑量，發揮其抗血小板凝集作用。

潘生丁 川崎病恢復期仍然有冠狀動脈病變的患兒，除了應用阿司匹林抗血小板聚集外，還須加用潘生丁。

結合合併感染情況進行對症治療 包括補充液體、護肝、控制心力衰竭、糾正心律失常等，嚴重的患兒甚至還需要冠狀動脈搭橋術等。

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患兒出院並不代表病就痊癒了，患兒還需要繼續服用阿司匹林，無冠狀動脈併發症患兒口服至病後2～3個月，有冠狀動脈併發症的患兒應該口服到冠狀動脈內徑恢復正常。

此外，寶爸媽們還要記得帶孩子做定期複查。

沒有冠狀動脈病變：可以分別在出院 1 個月、3 個月、半年及 1 年後，進行 1 次全面檢查（包括體檢、心電圖和超聲心動圖）。

有冠狀動脈病變：除了以上檢查之外，每 6 個月都需要複查，直到冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤消失。

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病程因病情輕重長短不一。一般情況下：

• 急性發熱期，病程為3～11天，需住院治療。

  
  

• 亞急性期，一般病程為 11~21 天，體溫下降，癥狀緩解。可發生冠狀動脈瘤，致心肌梗死、動脈瘤破裂。

• 恢復期，為 21~60 周。如無明顯冠狀動脈瘤即逐漸恢復，有冠狀動脈瘤仍可持續發展。

川崎病，其實並不是奇難雜症，治療手段也比較成熟，川崎病或者阿司匹林導致的肝功損害都是可逆的，會完全痊癒的。

此外，川崎病也不會傳染，只要乾預和治療及時，也不會留下後遺症。這也是疼痛之中唯一讓人欣慰的了吧！