近日，李姐煩惱不已，她腰痛反覆發作多年，過年前因彎腰提重物又發作了。李姐在各大醫院的骨科、脊柱外科間輾轉許多天，接受了腰椎旁阻滯和物理治療，腰痛轉為酸脹。此時醫生建議李姐儘早手術治療，可年過六十了，還要不要做腰椎手術？
部分「腰突症」可以保守治療
6年前，李姐因腰痛到醫院看病，經CT及MR檢查發現得了腰椎間盤突出症（下稱「腰突症」），導致慢性的腰腿痛。「我年輕的時候是做文字工作的，經常坐在那裡，越坐越胖，後來腰就出問題了。」李姐告訴記者，她身高158cm，體重有150斤，平時不怎麼運動，得了腰突症後更是喜歡半臥姿勢，不起來走動怕傷到腰，沒想到腰痛還是反覆發作。
選擇手術治療還是保守治療？今年已66歲的李姐顧問過的10多位骨科、脊柱外科專家，只有1位說可以不用手術。但是身邊為李姐治療過的推拿、針灸、理療、中醫醫生，和同事、朋友、家人卻紛紛發聲建議她堅決不要手術。
廣東省第二人民醫院傳統醫學門診副主任醫師王瑾介紹，李姐雖然影像顯示椎間盤突出巨大，但與既往幾年的影像對比無明顯差異，且所用保守治療已有一定效果。這次發作是因為彎腰單手提東西導致的，程度不比以往嚴重，沒有大小便障礙，沒有足部功能障礙，沒有持續的劇烈疼痛和麻木，所以不是必須立刻手術的適應症。
「在排除了其他惡性疾病後，可以肯定李姐是不需要手術、保守治療即可達到目的的病情。」王瑾說：「我們對李姐仔細檢查，參考了以往的治療方法後，為李姐確定了懶針埋線+小針刀治療的方案，一次治療後癥狀緩解明顯，五天后再做一次治療，癥狀減輕了一大半，已經可以自由行走活動了。」
「腰突症」的三種情況你知道嗎？
王瑾介紹，目前「腰突症」發作年齡在下降，30歲以上的白領成為高發人群，日常久坐、體力勞動少都是引起「腰突症」的主要原因，特別是肥胖人群佔比例更高。她提醒，即使工作繁忙，市民都要注意多站少坐，坐直不坐歪，多端坐少倚靠，尤其避免「葛優癱」。
（一） 需儘早手術的「腰突症」
1.出現了大小便功能障礙，大腳趾背屈無力或腳掌屈曲無力。
2. 坐骨神經疼痛劇烈伴明顯麻木感，任何輕微活動均可明顯加重。在核磁共振或CT片上顯示腰椎間盤突出巨大，椎間孔被完全填塞、或椎間孔上方被填塞，神經根被淹沒不顯。
以上兩種情況，在所有「腰椎間盤突出症」患者中佔比很小，不足3%，但如果堅持保守治療，可能會造成不可逆性神經損害，或者需要忍受長期的巨大痛苦。
（二） 可擇期手術的「腰突症」
1.影像顯示椎間盤膨出或突出較大，經多種患者能找到的保守治療雖然有效，但腰痛、坐骨神經麻痛，仍長期反覆發作，痛苦較大，影響工作生活者。
2.影像顯示椎間盤膨出或突出較大，經患者能找到的保守治療無效，痛苦難以忍受，影響生活工作，且要求必須短期內減輕或消除痛苦者。
以上兩種情況，在所有腰椎間盤突出症患者中佔比也很小，不足5%，如果對消除痛苦的時限要求特別嚴格，是可以手術的，但也不是必須急診立刻手術，少許拖延，不會造成不可逆損害，反而可以充分討論研究，有個充分的術前準備，對提高療效降低風險有好處。
（三） 可不手術的「腰突症」
1.疼痛為主，靜息狀態疼痛可以耐受，沒有明顯麻木，沒有大小便功能障礙，沒有腳趾足踝功能障礙。
2. 雖然多次反覆發作，但所用過的保守治療方法可以有效緩解癥狀，且發作誘因明確，不明顯影響工作生活。
以上兩種情況，約佔腰椎間盤突出症患者90%以上。也就是說，九成以上的腰椎間盤突出症是可以不手術治療的。
【記者】胡良光
【通訊員】姬長鎖、朱璐詩
【校對】曹柏英
【作者】 胡良光
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~健康~健康~廣東健康頭條
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