小兒推拿常見病的推拿治療之咳嗽

咳嗽是小兒肺系疾患的主要癥狀，為嬰幼兒時期的常見病，好發於冬春季節，年齡越小，發病率越高，且易反覆發作。咳嗽為肺經本症，但五臟六腑有病，皆可發生咳嗽。肺為嬌臟，畏寒畏熱，不論外感內傷疾患，一旦影響到肺，使肺氣失宣或肺氣上逆，均可發生咳嗽。張景嶽說：「咳證雖多，無非肺病」。陳修園說：「肺如鍾，撞則鳴」。臨床一般分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類，小兒以外感咳嗽多見。

外感咳嗽

一、風寒咳嗽

1，主證：咳嗽頻作，咳痰稀白，咽癢聲重，鼻流清涕，或惡寒無汗，頭身疼痛，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。

2，治則：疏風散寒，宣肺解表。

3，處方：八卦，平肺清肝，天河水。

4，方義：八卦寬胸順氣化痰；平肝清肺、天河水解表宣肺化痰止咳。

5，加減法：發驚加小天心。

二、風熱咳嗽

1，主證：咳痰不爽，痰黃黏稠，不易咳出，咽喉疼痛，鼻流黃涕，或發熱口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。

2，治則：疏風清熱，理氣宣肺。

3，處方：八卦，平肝清肺，四橫紋，天河水，

4，方義：八卦寬胸順氣化痰；四橫紋調中行氣止咳；平肝清肺、天河水解表宣肺、化痰止咳。

5，加減法：若發熱體溫38攝氏度以上，改用退六腑，去天河；，痰多去四橫紋加揉小橫紋。

內傷咳嗽

一、痰熱咳嗽

1，主證：咳嗽痰多，色黃黏稠難咳，或伴發熱口渴，煩躁不安，小便黃少，大便乾燥，舌紅苔黃，脈滑數或指紋青紫。

2，治則：清熱泄肺，宣降肺氣。

3，處方：逆運八卦，退六腑，平肝清肺，小橫紋，搗小天心。

4，方義：逆運八卦降氣利膈，化痰止咳；退六腑清實火，除熱痰；平肝清肺化痰止咳；揉小橫紋清鬱熱，化痰涎；搗小天心開鬱散結，解痙鎮咳。

二、痰濕咳嗽

1，主證：咳嗽痰多，色白清稀，胸悶納呆，睏倦乏力，舌淡苔白滑，脈滑。

2，治則：燥濕化痰，宣降肺氣。

3，處方：八卦，平肝清肺，天河水，小橫紋。

4，方義：八卦寬胸順氣化痰；平肝清肺、天河水宣肺化痰止咳；揉小橫紋清鬱熱，化痰涎。

5，加減法：食慾缺乏可加清胃。

三、陰虛咳嗽

1，主證：咳嗽少痰或痰粘難咯，口咽乾燥，聲音嘶啞，手足心熱或潮熱盜汗，唇紅舌紅少苔或花剝，脈細數或指紋紫。

2，治則：養陰潤肺，化痰止咳。

3，處方：二馬、清補脾、平肝清肺、天河水。

4，方義：二馬大補元氣，扶正止汗，滋養肺腎；清補脾健脾益氣，培土生金；平肝清肺、天河水清熱化痰止咳。

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