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JAMA Intern Med:每日阿司匹林治療可降低慢性乙型肝炎進展為肝細胞癌的風險

抗病毒治療不能完全消除慢性乙型肝炎(CHB)患者進展為肝細胞癌(HCC)的風險,並且多數HBV攜帶者無需抗病毒治療。因此,其他能夠有效降低HCC風險的治療方案有待探索。研究表明,阿司匹林能夠阻止癌症進展,但其與CHB相關HCC的臨床證據仍然有限。

研究者調查了每日阿司匹林治療與CHB相關HCC風險的關係。在這項台灣地區範圍內的隊列研究中,共篩查1997年1月1日-2012年12月31日CHB患者204 507例。排除混雜病情患者後,2123例每日服用阿司匹林治療連續90 d及以上的CHB患者被納入治療組,8492例未接受阿司匹林治療的CHB患者被納入未治療組(1:4)。傾向性得分匹配:包括隨訪日期、基線特徵、隨訪期間其他潛在化學預防藥物的使用。數據分析自2018年8月1日-2018年11月30日。將患者死亡率調整為競爭風險事件後,分析HCC的累積發病率和風險比(HR)。

在納入研究的10 615例CHB患者中,男性患者為7690例(72.4%),平均年齡為58.8(11.8)歲。阿司匹林治療組5年累計HCC發病率顯著低於未治療組(5.20%,95%CI:4.11%~6.29% vs 7.87%,95%CI:7.15%~8.60%,P<0.001)。在多變數回歸分析中,阿司匹林治療與HCC風險降低獨立相關(HR=0.71,95%CI:0.58~0.86,P<0.001)。敏感性亞組分析也驗證了這種關聯(所有HR均 <1.0)。此外,年齡較大(HR=1.01,95%CI:1.00~1.02)、男性(HR=1.75, 95%CI:1.43~2.14)和肝硬化(HR=2.89,95%CI:2.45~3.40)與HCC風險增加獨立相關,而核苷(酸)類似物(HR=0.54,95%CI:0.41~0.71)或他汀類藥物(HR=0.62,95%CI:0.42~0.90)的使用與 HCC風險降低相關。

文摘報導:吉林大學第一醫院 朱倩 牛俊奇

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