較真丨網傳“嬰兒趴睡不幸被悶死”，為啥嬰兒不能趴著睡？

較真要點：

查證者：萬怡 | 知貝醫療成人內科醫生/國際認證泌乳顧問

最近，一組聊天記錄截圖在社交網絡上傳播。聊天記錄顯示，一位媽媽在一個名為“睡眠引導”的群裡求助群友：“我寶寶剛剛入睡突然翻身，平時引導她趴睡都不肯的，這個哭聲是不是要去幫她翻過來呢？”“我在門口急死了，好怕她悶到呀。”並發了幾個視頻，視頻中，寶寶一直在大哭。

群友有的建議“寶寶想要翻身趴睡了，可以讓他自己嘗試一下，實在是翻不過去的大哭，你就再幫他翻一下”，有的建議“如果寶寶狀態好，可以盡量一次性解鎖”。類似的討論一直持續。聊天記錄顯示，下午三點零三分，這位媽媽說：“她真的悶到了，要死了，沒呼吸了，嘴唇變紫了，怎麽辦？”

三個月的寶寶最終搶救無效去世。

單憑聊天記錄，事情的真實性以及相關的起因、經過、最終責任歸屬，都無法確定。但一個事實是，在育兒市場，越來越多的家長選擇“睡眠引導”“睡眠訓練”課程，這背後是家長對於孩子的睡眠焦慮。

這篇文章，我們試圖厘清：

1、嬰兒要不要趴著睡？

2、把“睡得好”稱之為“特長”，是迎合了誰的需求？是嬰兒還是成年人？

3、嬰兒睡眠究竟是“教會的”，還是生長髮育到一定階段的必然結果？

4、改善嬰兒睡眠需要過程，可你知道哪些手段指向正確的過程，哪些手段是坑？

一、趴睡——除了窒息，還是嬰兒猝死綜合征的重要危險因素

無論在哪裡看到趴睡的“好處”，家長都應該警醒的知道——趴睡是非常不安全的睡姿。

趴睡給寶寶帶來的問題在於：

1、可能引起寶寶的面部被掩埋，導致窒息；

2、會讓寶寶吸入剛剛呼出來的廢氣，導致缺氧；

3、不利於散熱，導致寶寶體溫異常升高；

4、寶寶的呼吸中樞發育不成熟，當睡眠中遇到呼吸問題時，趴睡的嬰兒可能無法及時醒來擺脫危險。

因此，在任何權威的嬰幼兒睡眠安全指南中，都推薦一歲以內的嬰兒仰臥入睡，尤其是當寶寶還不會翻身時。即使已經會翻身，也盡量要讓孩子仰睡，尤其是在六個月內，因為在這一時期嬰兒猝死綜合征（SIDS）發生率最高。

好在，趴睡是最容易糾正的SIDS危險因素。美國兒科學會從1992年推薦仰臥睡姿以來，已經使美國每年的嬰兒猝死率降低了50%以上。

二、嬰兒睡眠周期非常短，又缺乏“接覺”能力；對小嬰兒來講，“睡渣”常見，小小年紀就睡整覺的才是少數

成年人經常會這樣評價正常的睡眠：“昨晚我一沾到枕頭就睡了，一覺睡到大天亮。”

這句話其實不對。

首先，你不是一沾到枕頭就會睡著的。想想看，你洗好臉、換好睡衣、躺在床上、放鬆、玩手機，這些都是你引導自己進入睡眠狀態的序曲，很多環節需要你作為成年人才有的能力。

此外，成年人一整夜的睡眠中其實包含了多個睡眠周期，每個睡眠周期大約2小時。也就是說，理論上每隔2小時左右你可能會遇到一個睡眠周期的結束，但很快又進入了下一個睡眠周期。這種無縫連接兩個睡眠周期的能力叫做“接覺”。

但對小寶寶來說這真的很難。

嬰兒能力有限，沒有太多花樣引導自己入睡。此外，他們的睡眠周期非常短，大約只有30-50分鐘；在兩個睡眠周期之間，又缺乏“接覺”的能力。這些都說明了一個問題——對小嬰兒來講，“睡渣”常見，小小年紀就睡整覺的才是少數

而強勢地要求孩子改變正常狀態，以符合成人的需求，則是更奇怪的事。

三、不同寶寶每天需要的睡眠時間差別非常大，“嬰兒應該經常睡覺”本身就是一個錯誤觀念

除了周期短、接覺難，很多對嬰兒睡眠的刻板印象也給家長們帶來了不小的焦慮。

有一些書上會這樣寫：“剛出生的孩子每天要睡夠20個小時”、“小寶寶應該一天到晚都在睡覺”。

這些說法都是不對的。不同寶寶每天需要的睡眠時間差別非常大，不僅新生兒，任何月齡都是如此。

以0-3個月的寶寶為例，每天睡11-19個小時都是可以接受的，這其中可是相差8小時——你一個白天的工作時長。所以，傳統觀念認為的嬰兒應該經常睡覺本身就是一個錯誤的觀念。

另一個刻板印象是：夜奶會影響生長髮育。

目前沒有證據支持這個觀點。恰恰相反，對大部分半歲以內的孩子而言：馬無夜草不肥。如果是孩子主動要吃夜奶，可以理解為他需要這部分熱卡，這就是合理的夜奶。有研究顯示，半歲內的夜奶最多可以提供全天三分之一的熱量，對孩子而言，缺少了夜奶，反而可能導致攝入不足。當然，如果是孩子主動放棄了夜奶，也不用強製去喂，只要生長髮育一切都好，就可以順其自然。

現在我們可以思考，如果合理的夜奶不會影響孩子的生長髮育，那麽急著讓孩子睡整覺究竟是誰的需求呢？如果這個需求和孩子的正常需求相悖，是應該讓孩子調整預期，還是我們自己調整預期呢？

四、孩子睡眠逐漸成熟不是因為被訓練了，而是——他長大了

很多人都有這樣的感覺，到了某個節點，孩子的睡眠突然就好了。

只不過每個孩子的節點出現的時間是不一樣的。科學家做過很多研究，有研究發現大約60%的孩子能夠在六個月一覺睡上6-8小時。也有研究發現，等到1歲時，仍然有1/3的孩子不能睡整覺。但他們都發現，只要不過多給與人為干擾，幾乎所有的孩子到一歲半的時候都有睡過夜的能力。

這和嬰兒各項能力的發展趨勢是吻合的。隨著寶寶們的神經、體格發育逐漸成熟，他們不僅會用成人的語言表達自己，從成人的食物獲得營養，也會睡得越來越像成年人。

所以，寶寶睡眠變好的終極秘訣不是因為被訓練了，而是——他長大了。

五、一旦發現商家宣傳“包睡”、“N天速成”、“N步解鎖”的睡眠訓練方法，幾乎就可以斷定這是個坑

我們都知道，要訓練一個奧運冠軍，不是找一個好的教練就可以了，更重要的是要看看這個運動員是不是“好苗子”。在此基礎上，所有的訓練都是基於教練員和運動員的相互信任和配合。

睡眠“訓練”也應如此。不能只是按照某個機構、某個“權威”，某個“親測有效”的流程照搬就可以。

即便是被經驗豐富的醫生認定為“睡眠障礙”的孩子，在采取乾預前，也需要花幾周的時間全面了解嬰兒的睡眠史。使用諸如BEARS篩查方法，完成一系列睡眠相關問題，例如B表示就寢問題(Bedtime Issues)，E表示白天睡眠過多(Excessive daytime sleepiness)，A表示夜間覺醒(Night awakenings)，R表示睡眠的規律性和時長(Regularity and duration of sleep)，S表示睡眠呼吸障礙或打鼾(Sleep disordered breathing/Snoring)。這類篩查是了解孩子睡眠規律必不可少的過程。

更何況，大多數孩子根本不是“睡眠障礙”，而是家長拿自己和孩子比對，發現孩子和想象的不一樣，就認定孩子不正常。

如果能夠對睡眠有更科學的了解，你會發現很多可以改善的細節都不在孩子身上——寶寶的睡眠環境是否安全，室內溫濕度是否合適，燈光是否刺眼，白天運動是否充足，親子陪伴是否高質量，哄睡的人是否焦躁不安……

當然，不得不承認，在改善了這些細節以後，並不是每一個孩子都能變成天使——孩子的基因和天生的氣質也會影響睡眠。

這也印證了每個孩子都是獨特的，這就必然導致每個孩子的睡眠逆襲不可能照同一張藥方。所以，一旦發現商家宣傳“包睡”、“N天速成”、“N步解鎖”的睡眠訓練方法，你就幾乎可以斷定這是個坑。

好的訓練是逐漸的，是不以傷害彼此為基礎的，是建立在寶寶能力範圍內的。與其說是“訓練”，不如說是：跟隨孩子的內在特點，適時適當地提供幫助。

具體的，你可以這樣做：

1、考慮孩子個性的影響，明白有的孩子一次睡眠隻睡一個睡眠周期（30分鐘），有的孩子可能要睡好幾個睡眠周期，但他們都可能是正常的。不要隨便給孩子貼標簽。

2、考察環境因素：噪音、光線、穿裹、哄睡人的心理狀態。改善你能改善的。

3、注意睡眠安全：不給還沒學會翻身的寶寶趴睡，移走床圍、毛絨玩具和多餘的床上用品。安撫玩偶需要在寶寶能翻身、坐起後再引入，以免發生窒息。

4、如果寶寶睡眠變化，考慮他是不是：身體不舒服、長牙、大運動發展期、白天過於興奮或者太累。想想你有什麽是可以幫他的。

5、觀察並記錄寶寶的作息，找到寶寶困倦的信號（打哈欠、眼神發直、揉眼睛、煩躁哭鬧），及時哄睡。

6、尋找孩子和你都喜歡的睡前儀式和安撫方式（哺乳、哼歌、輕搖），把這種方式多次重複成習慣。可以考慮給寶寶引入安撫奶嘴和安撫玩偶。

7、不要害怕給孩子及時的安撫。嬰兒不會“要挾”父母，如果你想要安撫孩子幫助他平靜下來，就去做。

作為家長，你如果嘗試了上述所有的方法，寶寶依然睡得很渣，也請給自己一個讚——你已經做了你能做的，剩下的，時間會助你一臂之力。

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