互聯網醫療三大檔案頒布：數千億資本告別灰色地帶

　　衛健委頒布互聯網醫療三大重磅檔案 數千億資本告別灰色地帶

　　互聯網醫療行業迎來重大事件。

　　9月14日，國家衛健委發布了《互聯網診療管理辦法（試行）》、《互聯網醫院管理辦法（試行）》、《遠程醫療服務管理規範（試行）》三個檔案，全面規範互聯網醫療行業。

　　上述檔案要求，依托醫療機構擬開展互聯網診療活動的，實行準入管理，如果與第三方機構合作建立互聯網診療服務資訊系統，應當提交合作協定。醫師開展互聯網診療活動應當依法取得相應執業資質，具有3年以上獨立臨床工作經驗，並經其執業注冊的醫療機構同意。通過互聯網等資訊技術開展部分常見病、慢性病複診和“ 互聯網+”家庭醫生簽約服務，不得進行初診。

　　“這組檔案的頒布，首先我們看到了衛健委對人的生命健康的負責，因為診療活動牽扯到人的生命健康的維護和保障，應極其負責任地對待，其次，另外一個角度我們也可以看出管理思路的這種開放，互聯網的網上問診已經蓬勃開展，是否允許互聯網診療也經過了激烈的爭論。這個檔案顯然允許醫療機構和第三方合作，也就是說願意致力於互聯網醫院、互聯網診療的這些企業，他們有了生存的法律基礎，救了資本方。” 中國醫師協會法律事務部主任鄧利強接受第一財經採訪表示。

　　4年2000億

　　隨著”互聯網+”普及，傳統的醫療行業也被看作投資標的，迅速被資本推上了風口。

　　動脈網2016年發布的《互聯網醫療生存報告》稱，2011年1月至2016年9月份，國內一共有1134家互聯網+醫療企業誕生，它們分布在健康保健、尋醫診療、專科服務、醫療資訊化、生物技術等10個領域。其中有533家企業總計獲得了33億2100萬美金的投資，平均每家企業的融資額約為623萬美金。

　　“在過去的7、8年中，中國互聯網醫療的市場規模在迅速擴大，7年的時間差不多增長了將近30倍，特別是2016年和2017年，幾乎是翻倍的節奏。互聯網醫療行業的從業者也迅速增加，從資源的提供到第三方平台運營方、藥品的供應商、技術的提供方。在最近4年中，整個中國的‘互聯網+醫療’領域獲得了超過2000億元人民幣的投資。”好大夫創始人王航對第一財經表示。

　　可是，這些資本所推動的互聯網醫療卻狂奔在灰色地帶。“沒有政策，網上診療就是違法。”一位互聯網醫療的從業者表示。

　　事實上，去年業內曾流傳一份《互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》，差點讓這個互聯網醫療行業崩盤。

　　上述《征求意見稿》明確了在此辦法頒布後的15日內，所有互聯網醫療機構必須被注銷，按照該辦法重新注冊；允許開展的互聯網診療活動僅限於醫療機構間的遠程醫療服務和基層醫療機構提供的慢性病簽約服務。不得開展其他形式的互聯網診療活動。同時要求互聯網診療活動應當由擁有醫療機構執業許可證的醫療機構提供。且未經國務院衛生計生行政部門頒布相應醫療機構類別和醫療機構基本標準，縣級以上地方衛生計生行政部門不得擅自設定審批虛擬醫療機構。

　　“這條規定是引發討論最多、爭議最大的，無疑是一個重磅炸彈，意味著所有沒有實體或醫療機構的互聯網問診平台是不能存在的，對於投資機構和創業者而言，可能一切努力都打了水漂。據不完全統計，多家知名的投資機構在互聯網醫療領域有高達數十億美元的投資，一刀切政策對這一領域的創業者和投資者都是很大的傷害。對於很多平台來說，可能意味著永久歇業。”投壺網聯合創始人、CEO趙妍昱在之前接受第一財經的採訪時表示。

　　從市場的角度來說，互聯網醫療因為沒有正式的管理規範，一路的成長途徑毀譽參半，互聯網醫院品質管控一直沒有一個定論，所有的矛盾點都是集中在醫療品質和病人安全上。

　　一邊是人的生命健康的安全性，一邊是資本的生死，這份檔案的導向到底該如何？

　　“我是這個檔案頒布過程中保守派的一方，看了整個過程再回想一下，其實今天這個檔案很有進步。既有對互聯網發展介入診療行業的支持肯定，又保證了生命的救治安全，所以國家對這個檔案的度的把握，還是非常值得肯定的。”鄧利強表示。

　　鄧利強在解讀這個檔案時認為，《互聯網診療管理辦法》反應了幾個問題：首先是衛健委對人的生命健康的負責。因為診療活動，牽涉到人的生命健康的維護和保障，應該極其負責任的對待這個問題。根據這次公布的辦法，互聯網醫院要以現行的實體醫療機構，作為一個依托，所有這些機構這些人員都是國家行政批準且認可的，所以對這些醫療安全是有保障的。

　　其次，同時在醫療機構裡從事診療活動的互聯網醫師，必須有三年以上的職業經驗。也保證了這些醫生的診療能夠滿足醫療安全的最低要求。對互聯網的處方藥品也都給了相應的規範。另外一個負責任的表現就是慢病管理以及慢性病人的複診，互聯網的遠程會診等，不允許初診，因為望聞叩診這種檢查對一個疾病的初步診斷，從這方面也保障了診療的安全。

　　“從另外一個角度我們也可以看出管理思路的開放，這種開放也挽救了資本。目前這個檔案允許醫療機構和第三方合作，也就是說願意致力於互聯網醫院、互聯網診療的這些企業，他們有了生存的法律基礎。這個法律基礎就是和實體醫院簽訂合約，然後用實體院的醫生或者其他醫療機構的醫生，但是這些醫生都必須經過注冊、有相應的職業資格，這些醫生能夠保證醫療安全，同時也規定了醫院的資質、患者的資訊、處方管理等。這是一大進步。”鄧利強表示。

　　行業發展告別“草莽時代”

　　雖然互聯網醫療備受資本青睞，但互聯網醫療行業整體上仍處市場培育期，或者說仍舊是現有醫療服務的補充和延伸，尚未真正成為醫療服務的有機組成部分，更多的還是作為效率工具和連接手段，為醫療服務提供方和患者提供服務。

　　“經過近七八年的努力，互聯網醫療本身已經發展出成熟的產品體系和足夠細分的市場體系，並形成了相對穩定的用戶人群，相關服務的用戶教育和市場教育工作基本完成。互聯網醫療存在的問題，是它雖然形成了自己的體系，但受限於政策法規，尚未真正進入醫療、醫藥和醫保這‘三醫’領域，沒法提供諸如診斷、開方、處方藥零售和醫保結算等診療服務。”上述互聯網醫療從業人員表示。

　　一直沒有頒布相關政策，雖看似凌亂無序，實則束縛行業發展。

　　“能夠解決互聯網醫療存在問題的就是在眼前，即這三個檔案的出。它們為互聯網醫療進入診療環節提供了清晰的準入路徑和相應的管理規範。按照檔案規定和相關的配套實施細則，互聯網醫療行業通過與實體醫療機構合作，可以正大光明的成為診療服務的提供方，可以合法提供的諸如常見病、慢性病的在線診療，真正進入了診療服務環節。同時檔案的頒布也意味著互聯網醫療的‘草莽時代’結束，單純做一個資訊或者服務中介平台，將很難與擁有線上+線下一體化服務體系的對手競爭。同時，該辦法的頒布，也可能促使互聯網醫療的商業模式發生變化，企業之間的比拚將不再是注冊用戶的多寡，而是使用服務的用戶頻次，以及使用服務的深度和廣度。”上述互聯網醫療從業者表示。

　　事實上，該辦法的頒布也印證了春雨醫生從2016年以來的一個核心判斷，即互聯網醫療將與傳統醫療加速融合。

　　“互聯網醫療將逐漸與傳統的醫療資訊化、遠程醫療和國家推行的人口健康資訊化等深度融合，成為促進醫療從資訊化走向互聯網化的重要推手。”春雨醫生品牌市場部總監譚萬能對第一財經表示。

　　其實互聯網在醫療行業領域已經彰顯了它的價值。創建好大夫12年的王航認為，互聯網醫療的價值將展現在四個方面：第一，持續推動醫療服務品質提升，患者點評的反饋機制激勵或倒逼醫生提升服務品質。其次，互聯網讓醫生更容易開展在線服務，而互聯網付費習慣很自然地會行成醫生的市場化定價，能夠有效地改變民眾認為醫生服務不值錢的思維，推動醫生價值的體現。第三，互聯網的開放公平機制會帶來充分的競爭，進而會讓醫療服務的性價比越來越好，大家最終會得到優質的服務。第四，提升優質醫生資源的可及性，這裡特別是指跨區域的遠程醫療服務。所有這些導致的最終結果一定是，醫生用互聯網和業餘時間，建立起公立醫院之外的另外一套新的服務體系，改變醫療服務的供給側。

　　專家認為，上述檔案頒布，一方面肯定了互聯網診療的價值所在，支持互聯網診療，而同時又采取“包容審慎”態度，未來的行業發展仍需要各方參與到支撐體系和監管體系的建設中，尤其是以電子病歷為核心的醫療資訊化體系建設、基於人口健康資訊的醫療大數據體系、基於動態監管和隱私保護的互聯網診療監管體系等的建設，線上醫保報銷的配套政策，都將成為互聯網診療能否真正給參與各方帶來實惠、能否促進醫療改革和大健康產業發展的主要因素。

責任編輯：萬露