B肝病毒攜帶者轉歸到B肝患者並不是絕對的，即B肝感染者有許多，但是其中只有一小部分肝炎會持續進展。例如，長期飲酒、熬夜、過勞、藥物濫用等情況就有可能導致肝炎繼續發展。
B肝大三陽或小三陽，是否用藥，需因人而異
雖然，當前抗B肝核苷類藥物已經到了替諾福韋艾拉酚胺（TAF），但是它們都屬於強效抑製B肝病毒複製藥物，主要目的還是減輕減緩肝炎。抗病毒治療無論核苷類或干擾素都有一定缺陷，即優缺點都十分明顯，包括長期使用、耐藥、病毒變異、不良反應等等。
特別是無症狀，肝功能長期保持穩定的B肝病毒攜帶者，不需要過早治療。有的人會問，造成B肝病毒攜帶者不同轉歸方向的主要原因在哪？為什麽沒有養成良好生活習慣會導致肝炎活動繼續？小番健康提醒，慢B肝進程和人體的免疫狀態有直接聯繫。
比如，相當多應該是大部分B肝病毒攜帶者處在免疫耐受狀態，他們基本沒有肝炎症狀和肝炎活動，只要做到隨訪、複查指標即可，無需用藥。複查不能只有肝功能，還應該包括超音波和B肝DNA，進行長期跟蹤對比。B肝沒有能夠快速清除體內病毒的特效藥，所以，在考慮用藥時應該是有適應症，才可以使用。
有的人也會問，為什麽臨床醫生建議有些B肝病毒攜帶者需要抗病毒治療，而有些卻繼續複查指標暫時不治療呢？小番健康前面提到過B肝感染者所處的免疫階段，一般情況下處在免疫耐受期的感染者是不需要用藥治療的，即便用藥也不會對存在肝細胞內的B肝病毒起到任何作用，有時過早治療反而損害肝髒。
但是，一些B肝病毒攜帶者如曾經有B肝家族病史或母嬰垂直傳播者，這部分人雖然當下各項指標穩定，但是還是有很多人日後會發展到B肝患者，即慢性B肝。無論是否需要進行規範抗病毒治療，在治療前都應該已經明確有肝炎依據，包括影像學、肝組織學等病理改變，這時不能夠以B肝病毒攜帶者不治療作為判斷，而是早期乾預，延緩肝炎繼續發展。
有的人雖然肝功能各項指標很正常，但是已經有明確肝纖維化進展，也屬於符合抗病毒治療標準之一。對於沒有B肝家族病史或不屬於母嬰垂直傳播這條路徑感染者，只要肝功能正常，無任何臨床症狀，主要考慮方向並不是用藥，而是隨訪指標。返回搜狐，查看更多
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