吸脂手術竟然是在這種情況下誕生的？

又到了一月一次的醫美歷史課，今天迷死氧叫來好基友，整形外科主治醫師，董小龍醫生來給大家詳說一下關於吸脂的歷史故事。這項手術的發現竟然是一場意外？往下看我們一起來揭秘~

Ps：為了給大家提供更多醫美乾貨，以後羊會不定期約稿專業整形醫生、給大家分享更深度、更前沿的專業知識，下面來看這期的分享吧~

大肚腩煩惱和第一台腹部減肥手術的誕生

歷史上最早通過手術切除脂肪，來達到局部減肥的案例，來自於浪漫的法國。

1890年兩位法國外科醫生Demars和Marx打算給一位中年女患者修復臍疝，他們和患者提議是否想同時去除肚子上多餘的肥肉和皮膚，來獲得一個平坦的「少女」腹部。患者毫不猶豫的答應了。於是歷史上第一台腹壁成形術就這麼誕生了，手術非常成功，患者不僅治好了病（修復了臍疝），而且還擺脫了自己的肚腩，獲得了良好的塑身效果。

此後要求實施這類手術的人越來越多，這種在腹部切除皮膚和脂肪的手術，經過多年的臨床積累，歸納出許多沿用至今的經典腹壁成形術。

蘿蔔腿的悲劇

當然，人們對美的需求隨著技術的精進而不斷提高。作為時尚產業蓬勃發展的法國，1920年代女性最流行的裙子開始越來越短，一些巴黎的時裝設計師的作品（Chanel等）已經短到膝蓋以上。所以愛美的仙女們不僅要求肚子平坦纖細，同樣也渴望告別「蘿蔔腿」。

法國1920年代某品牌的時尚裙裝

巴黎一位叫Suzanne Geoffre的著名舞蹈演員想要拿下某時尚品牌的短裙的代言，無奈上帝在給她完美身材的同時，沒有能給了她一雙美腿。她的「蘿蔔腿」被這種平膝短裙無比放大，顯露出粗胖的腿型。

減肥？不大可能，大家都知道小腿的肉多難減，那怎麼辦呢？於是她找到了巴黎知名的外科醫生Charles Dujarier，千方百計的請他使用外科手術幫她去除小腿和腳踝的脂肪。由於這個位置類似的脂肪去除手術從來沒有開展過，Dujarier醫生一開始拒絕了這個請求。但Geoffre女士的求（yi）美（nao）之路尚未罷休，她甚至威脅Dujarier醫生：「假如你不給我做這個手術，我就在你的診所裡自殺。」一番威逼利誘之後，醫生不得不答應了她的要求。

據文獻記載，在1928年2月28日Dujarier 醫生用一個婦科刮宮用的子宮刮匙，對皮下脂肪進行刮除。為了順利地進行皮下的手術，Dujarier 醫生不得不先移除了一大塊皮膚，無意中損傷了部分肌肉組織。在數個小時的脂肪刮除手術完成後，他發現手術的創面太大，根本無法縫合腿部的傷口，於是他不得不用線繃帶緊緊地把傷口包紮起來。手術並沒有發生任何的奇蹟，手術部位很快出現了感染並發生壞疽。這遠遠超過當時醫療水準的治癒範圍，病情發展得很快，Geoffre女士出現了全身癥狀。如果再不採取截肢手術，防止病情擴展，Geoffre女士很可能命喪黃泉。

1928年3月20日，這位美女演員被迫對雙腿進行截肢。她不僅無法展示自己穿上短裙時漂亮腿型，而且終身無法站立。悲痛之餘，Geoffre悍然起訴了Dujarier 醫生。而巴黎法庭一審判決Dujarier 醫生向「受害者」Geoffre女士賠償巨款。隨後醫生提出上訴，並獲得成功。二審認定他在手術前履行了作為醫生告知風險的義務，並且任何治療都是在取得病人同意下進行的，因此他無需繳納罰款。

不過這次事故對Dujarier 醫生的打擊也十分巨大，在二審宣判後，很快就在1931年抑鬱而終。

鑒於這次慘痛的教訓，刮除脂肪技術被遺棄數十年，直至20世紀40年代才有一些醫生再次嘗試進行其他部位的脂肪刮除術並最終取得了成功，從而揭開了去脂的新篇章。

現代微創吸脂手術的誕生

現代的吸脂手術最早是由一對美國醫生的Fischer父子發明的。這對父子在義大利工作之餘，思考能否通過很小的切口，放入一個管道，再通過這個通道把脂肪從身體中吸出來。於是他們發明了一種鈍頭且中空的吸脂管，管子後方連接上有吸引力的設備，這樣就能順利地將切除的脂肪吸出來。使用這種發明進行大腿外側的吸脂手術，這對父子術後取得了更少出血、更少腫脹的良好手術效果。在1976年羅馬，他們將此項發明成果首先發表出來，象徵著現代吸脂手術的正式誕生。

現代吸脂創始人-美國Fischer父子。

吸脂針從體內吸出脂肪。

法國巴黎的醫生Pierre Fournier學習了Fischer父子的成果之後，對此產生了極大的興趣。他優化並改進了這項技術，提倡使用不同的吸脂針，並在歐洲醫學界大力推廣這項技術。

這種技術和之前直接刮除脂肪細胞的方法比優勢在於損傷相對小、省時間、組織不變形、抽吸更精確。但缺點也很明顯損傷大，並且出血量大得驚人：每抽取1升脂肪，失血達到30%。

因此在使用這種技術時，一次抽脂不能超過2升的限量，而且經常因為患者失血過多而被迫中止手術。所以當時有人笑稱，這項手術並不是吸脂手術，而是「吸血」手術。因為在抽脂進行之前沒有向患者體內注入任何液體，故被稱為「乾法吸脂（dry technique）」。

不同尺寸的吸脂針。

乾法吸脂法。

另外一位法國巴黎的外科醫生Yves-Gerard Illouz對「乾法吸脂」技術進行了更大的改進：在吸脂前，先用銳針在皮下組織打入一定量的低滲鹽水和透明質酸酶，使脂肪細胞腫脹、破裂，然後在採用Fischer父子發明的鈍吸脂管將脂肪吸出，因此被稱之為「濕吸脂法（wet technique)」，也有人用發明人的名字稱之為「Illouz 方法」。在1982年的學術會議上，Illouz醫生髮表了自己的技術創新後，這種方法開始被全世界的醫生所接受，醫學界普遍認為該方法重複性更高，併發症發病率更低，進一步推動了吸脂手術的發展。

Yves-Gerard Illouz醫生。

在20世紀80年代，吸脂手術從歐洲傳到了美國，並被美國醫生廣泛接受。當時美國的很多走在抽脂一線的醫生在抽脂器具設計、手術操作細節上做了很多創新和嘗試，效果有好有壞。但所有開展抽脂手術的醫生都在期待一種能比現有的「濕法抽脂」以及後續衍生的「超濕法抽脂」對手術部位損傷更小、更安全的抽脂技術。

腫脹液的產生--抽脂進入了微創時代

抽脂手術又一次革命性的進步發生在美國。在手術早期的歐洲，吸脂手術必須要在全身麻醉下才能完成手術。1985年，兩位美國皮膚科醫生（Jeffrey Alan Klein 和Patrick Lillis）他們在臨床工作中不斷總結後提出，只要在吸脂前向手術部位注入他們配置的腫脹液(tumescent fluid)（主要是利多卡因混合腎上腺素），即可獲得非常驚人的效果。

Jeffrey Alan Klein 與 Patrick Lillis。

腫脹液的作用機制。

1. 大大減少手術出血，使失血量從原來的抽脂量的30%下降到少於1%，大大提高了吸脂手術的安全性，吸脂手術進入了「不吸血」的時代；

2.僅使用局部麻醉藥物利多卡因，而不再需要做全身麻醉，大大降低了吸脂手術的麻醉風險，讓手術更加方便和安全；當時在媒體報導中，患者在清醒狀態下，可以一邊吸脂一邊和閨蜜聊天而打發時間；

3.利多卡因稀釋後，同時加上腎上腺素收縮血管的作用，其吸收速度明顯降低，局部麻醉中毒的風險很小；

4.因為失血量的下降，手術效率也大大提升，不僅單次安全的吸脂量大大提升。

他們於1987年發表了自己的發明論文，吸引了所有關注吸脂技術的醫生們以及媒體的關注。

Klein被邀請參加CNN訪談節目

至此，經典的吸脂手術已經基本形成。其基本手術步驟：先在手術部位周圍切開約1cm的小切口，將吸脂管深入到脂肪層內，連接負壓裝置並來回移動吸脂管，利用機械式刮除方法將脂肪刮落並吸出(Suction)。

經典吸脂手術。

技術再革新

1.超聲波輔助吸脂術

在20世紀90年代後期，在現有的吸脂手術基礎上衍生出使脂肪液化的超聲波輔助吸脂術(ultrasonic liposuction)。它利用高頻率的超聲波來破壞脂肪細胞，使其乳化成液體，再將脂肪吸出。

它可用來抽吸和去除一些比較硬的纖維化脂肪，譬如：背部、臀部或先前曾抽脂過的部位和男性乳房發育症。其出血量較傳統吸脂手術明顯減少，更有利於進行精細化的體型雕塑，可用於男性馬甲線的塑造。

2.雷射輔助吸脂術

1999年後有哥倫比亞和美國的醫生髮明的雷射輔助抽脂術。在僅需局麻醉，使用細小光纖探針，深入皮下組織，釋放波長1320nm的雷射能量，形成光震波效應(Photoacoustic)，震破脂肪細胞的細胞膜，液化脂肪。術後經身體自然代謝功能，可將液化油脂排出體外。

此外，雷射治療後產生的光熱效應，由內而外立即收縮結締組織，並促進長效性的膠原蛋白增生，術後的皮膚會更加緊實有彈性。

3.水動力吸脂術

2000年初，德國研發的水刀抽脂技術（water assisted liposuction），利用神經外科剝離腦組織、腦腫瘤手術的高準確性的水刀應用在抽脂手術上面。水刀抽脂主要是利用金屬管注入液體，利用水的壓力沖刷脂肪組織，不再靠醫師使用蠻力破壞，能將脂肪組織以水壓衝散，抽吸的金屬管再同時將脂肪與注入的液體抽出。

打個比喻就如同拿著水管去沖刷植物，能將土壤沖走但不會對植物的根莖造成損傷，水刀抽脂對於神經、血管的傷害較少，減少疼痛、瘀青，術後恢復期也因此更短。同時因為它局部高水壓的效果，可以更有效的治療傳統吸脂術不易處理的男性女乳症、背部脂肪組織和之前曾抽脂過的部位等問題。

4.冷凍溶脂技術

在2010年，美國FDA批準冷凍溶脂技術（Cryolipolysis）。冷凍溶脂技術是採用選擇性和非侵入性方法使局部脂肪減少的新技術，使用冷凍溶脂儀置的特殊感測器，進行選擇性冷卻，從而實現消除脂肪細胞而不損傷周圍組織的目的。

其作用原理基礎為：皮下組織中的脂肪細胞脂肪酸豐富，對低溫特別敏感，而相鄰組織細胞——血管細胞、周圍神經細胞、黑素細胞、纖維細胞或含脂肪不足的脂肪細胞等對低溫的敏感度低，這一差異決定了在特定低溫下（0-10℃），脂肪細胞會在2-6周內凋亡而其它組織細胞沒有影響。

簡單點說：就是脂肪細胞相對於其他細胞對低溫十分敏感，導致其在0-10℃下一段時間後即可死亡。冷凍溶脂的療效方面相比抽脂手術，比較慢而且效果差一些。適合想瘦又下不了決心做手術的人。

冷凍溶脂一個療程大概可消除超過35-45%的脂肪。 一般需要1-3個療程（兩個療程之間至少要等待30天）。但是也有美國專家警告：冷凍溶脂後，部分患者出現脂肪增生的副反應，所以其安全性仍需時間檢驗。

問答部分

Q：抽脂後會不會再胖回來？

A：臨床研究顯示，人體的脂肪細胞從出生後其數目就會固定不再增生。體型的變胖，增加的是脂肪細胞的體積而不是數目。吸完脂肪後，脂肪細胞是不會再長回來的，在抽完脂以後，只要適當控制飲食和配合上活動，那抽脂塑身的效果就能維持。

Q：抽脂手術安全嗎？

A：決定手術是否安全有四個主要因素：(1)病人身體的健康狀態 (2)執行手術醫師的經驗與能力 (3)負責麻醉的麻醉科專科醫師 (4)醫療設備是否齊全。若您了解您自己的身體狀況，尋找具有抽脂經驗的整形外科專科醫師資格的醫師，並與醫師進行充分的溝通，我們相信，抽脂手術是安全的。

Q：什麼是溶脂針？

A：2015年， 美國FDA批準了全球首個「雙下巴」溶脂針Kybella（ATX-101），用於中度至重度成人「雙下巴」的治療。 其主要的有效成分是一種人造的脫氧膽酸（deoxycholic acid），它是人體內天然存在的一種物質，能幫助分解脂肪。由於僅需要通過局部微創地注射，即可達到溶解脂肪的效果，這很快就受到求美者的追捧。但是需注意，目前我國境內尚無批準的注射用溶脂針。

總結

從130多年前的一場轟轟烈烈的腹部脂肪去除手術的成功，拉開人類對抗肥胖採用手術的序幕。而90多年前第一例腿部去脂手術的失敗，讓吸脂手術發展進入谷底期。到了1976年現代抽脂手術正式誕生，再到如今市面上花樣繁多的抽脂技術，吸脂技術一直在創新，未來會有怎樣的發展，我們拭目以待。