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感冒後劇烈運動容易誘發病毒性心肌炎!

心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎症性病變。多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎,所造成的心肌損害的輕重程度差別很大。

臨床表現各異,輕症患者無任何癥狀,而重症患者可發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

大部分患者經治療可獲得痊癒,有些患者在急性期之後發展為擴張型心肌病改變,可反覆發生心力衰竭。

病因

心肌炎的病因可分為下列幾種:

1.感染性因素

病毒如柯薩奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;細菌如白喉桿菌、鏈球菌等;真菌;立克次體;螺旋體;原蟲等。其中病毒性心肌炎最常見。

2.自身免疫性疾病

如系統性紅斑狼瘡、巨細胞性心肌炎

3.物理因素

如胸部放射性治療引起的心肌損傷。

4.化學因素

如多種藥物如一些抗菌素、腫瘤化療藥物等。

心肌炎可發生於各年齡的人群,以青壯年發病較多。對於感染性原因引起的心肌炎,常先有原發感染的表現,如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等,大多在病毒感染1~3周後出現心肌炎的癥狀。

心肌炎的臨床癥狀與心肌損害的特點有關,如以心律失常為主要表現者可出現心悸、嚴重者可有黑蒙和暈厥;以心力衰竭為主要表現者可出現心力衰竭的各種癥狀如呼吸困難等;嚴重者發生心源性休克而出現休克的相關表現;若炎症累及心包膜及胸膜時,可出現胸悶、胸痛癥狀。

一般可以6個月以內為急性期,6月至1年為恢復期,1年以上為慢性期,急性期不明確的慢性患者與心肌病難區分。

心肌損害嚴重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合併心包炎者可聞心包摩擦音,輕者可完全無癥狀,可發生猝死。

主要是強調應臥床休息,以減輕心臟負擔和組織損傷。伴有心律失常,應臥床休息2~4周,然後逐漸增加活動量,嚴重心肌炎伴有心臟擴大者,應休息6個月至一年,直到臨床癥狀完全消失,心臟大小恢復正常。分別採用針對心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。


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