較真丨高血壓疫苗，打1針管3個月，真有那麽神奇嗎？

較真要點：

查證者：李青 | 天津市泰達醫院腎內科主任

最近有網友在較真後台提問：聽說高血壓將會有疫苗，是真的還是假的？

實際上，關於高血壓疫苗的研究很早開始了。在2016年4月第六屆中部心髒病學會議上，有專家宣布，他們歷時十餘年研究的“ATRQβ-001”高血壓疫苗已進入臨床前階段。如果成功，高血壓患者將告別每天吃藥的日子，每3個月打1針就可以將血壓長期控制在正常範圍，相當於達到了治愈效果。

如果能成功，當然太好了！但是且慢，高血壓疫苗的研究和實際應用之間還有很遠的距離。

一、大多數高血壓通過控制血管緊張素來實現降壓效果

在說高血壓疫苗之前，我們先來聊聊高血壓藥。

目前臨床上常用的兩類降壓藥都是針對AngII發揮作用的。為什要控制AngII？因為它是導致高血壓的“元凶”之一。

腎髒分泌一種物質叫腎素，腎素是一種酶，如同“一把鑰匙”，打開了一扇“魔鬼之門”，放出了“一個魔鬼”，這個魔鬼就是AngII。

腎素作用於肝髒內的血管緊張素原，使其分解成血管緊張素I（Ang I），Ang I進入血液循環，被位於肺組織的血管緊張素轉換酶（ACE）分解成Ang II，Ang II和分布於全身的血管緊張素受體結合後，便引起血管收縮，心率增快，血壓升高等一系列反應。這一系列的反應過程被稱為腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAS系統）。

前面提到的兩類降壓藥，一類是普利類降壓藥（血管緊張素轉化酶抑製劑，ACEI），通過抑製血管緊張素轉化酶，減少AngII的生成來降血壓；另一類是沙坦類降壓藥（血管緊張素受體拮抗劑，ARB），通過拮抗AngII的受體，使AngII無法發揮作用來降血壓。

這兩類藥都是把AngII關在“籠子”裡。

還有一類藥沒有被廣泛使用，那就是腎素抑製劑，直接抑製腎素的作用，從根源上減少AngII的生成。

不過，理想很豐滿，現實很骨感，該藥在研發階段便充滿期待，上市之初也獲得了一片喝彩聲，但進入臨床後觀察發現，急性心衰患者應用後未能降低心血管死亡或心衰再住院風險，但高血鉀、低血壓和急性腎損傷或腎衰等不良反應顯著增多。所以該類藥並沒有被廣泛推廣。

二、研究中的高血壓疫苗其實也是一種治療藥物，並非預防性疫苗

疫苗是將病原微生物及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成生物製劑，接種後人體產生的抗體，可以消滅這些外來的微生物。

傳統的疫苗是用於預防傳染病的生物製劑。現在疫苗的研究範圍已經從傳染病擴大到慢性疾病，包括阿爾茨海默病、血脂異常、高血壓等。

關於高血壓疫苗的研究，英國、瑞士、日本等國家已開展了近20年，我們國家也有10年時間。目前開展的都是動物實驗，以及小範圍的臨床試驗。

目前開展研究的高血壓疫苗比如CYT006-AngQβ、AngII-KLH、pHAV-4AngIIs、ATRQβ-001和ATR12181，都是治療性疫苗，而不是大家熟悉的預防性疫苗。而且和高血壓藥一樣，都是針對血管緊張素II（AngII）發揮作用的，通過接種疫苗後產生抗AngII抗體，通過抑製AngII的來控制血壓。所以，嚴格地說，高血壓疫苗也是一種治療藥物，雖然動物實驗效果很好，但要想成為一個臨床藥物，還需要解決不少問題。

三、高血壓疫苗需要解決的問題

1、傳統的疫苗是針對微生物產生的抗體，微生物入侵時發揮作用，對人體的成分影響不大。而高血壓疫苗針對的是人體蛋白質（激素、酶、受體都是蛋白質），除了抑製AngII發揮作用外，是否對其他組織、蛋白有影響，目前還不得而知。

2、高血壓的發生機制比較複雜，不僅僅是RAS系統過度激活，交感神經系統過度激活也會導致高血壓。而高血壓疫苗只是針對RAS系統發揮作用，對交感神經系統的影響不大，並不能控制所有的高血壓。正如普利類降壓藥和沙坦類降壓藥並不能治療所有的高血壓一樣，想通過打一針疫苗就控制所有的高血壓，目前看還不太現實。

3、一般來說，生物製劑的價格要高於化學藥品。而高血壓是大眾化的常見疾病，抗高血壓藥的價格一定要“接地氣”，否則很難推廣。高血壓疫苗能否“飛入尋常百姓家”還是一個未知數。

一種物質從動物實驗有效到成為一個臨床藥品是一個漫長的過程，大概經過10年的歷程。而即使成為藥品後，還要經過實踐檢驗，如果臨床再評價發現有問題，很可能像腎素抑製劑一樣被警告，或者被強迫退市。

高血壓疫苗作為一個新生事物，為眾多的高血壓患者提供了一個有潛力的創新療法，這讓眾多的高血壓患者充滿了期待。但在高血壓疫苗上市之前，高血壓患者應踏踏實實堅持服用包括普利類和沙坦類降壓藥在內的降壓藥，將血壓長期控制達標，避免出現心腦腎等併發症，以健康的身體迎接新藥品的到來。

文本編輯：yhxi

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