認識神經衰弱，如何和抑鬱症區分

神經衰弱是指一種以腦和軀體功能衰退為主的神經症又叫神經衰弱性神經症。臨床主要表現是精神易興奮、精神易疲勞以及心理生理癥狀為主。

關於神經衰弱的診斷，在DSM系統（美國標準），DSM-Ⅲ以後的診斷標準是沒有這個診斷的，但是在東方國家，尤其中國，神經衰弱一直被廣泛診斷，尤其50年代，幾乎和神經症等同起來。基於東方學者認為，雖然既往有被診斷擴大化的傾向，確實是臨床存在的疾病實體，不會因為有人提出而存在，也不會因為DSM系統取消而消失，因此在我國的CCMD（中國標準）系統及ICD-10（國際標準）還保留診斷類別。

精神易興奮的意思是聯想與回憶增多而且雜亂，注意力不集中，無法專註於一個主題，自我感覺「腦子亂極了」。

精神易疲勞是神經衰弱核心癥狀。疲勞常常伴有情緒癥狀，因此有學者稱之為情緒性疲勞。有以下幾方面特點，常伴不良心境，比如煩惱、緊張、苦悶、壓抑感，休息不能緩解；有常有情景性，比如有人一看專業書就打哈欠，眼睛盯著書本，腦子卻雜亂無章，昏昏欲睡，但是聊天或看自己喜歡的節目就精神很好等；疲勞有彌散性，往往乾什麼都覺得很累，但是做自己喜愛而能勝任的的事不會；疲勞不伴慾望和動機的減退，這點不同於抑鬱疲勞，抑鬱症是無慾望和動機，神經衰弱是慾望和動機很強，但是卻苦於「力不從心」，他們會為自己因病不能實現自己的抱負而苦惱，苦惱的同時，慾念十分活躍這就是精神的易興奮；疲勞以精神疲勞為主，不一定有軀體的疲勞。

心理生理癥狀，最常見就是睡眠障礙和緊張性頭疼，睡眠表現難以入睡和易驚醒，緊張性頭疼就是腦袋發脹，昏昏沉沉的，不同於頭暈。

其實和抑鬱症是很好區別的，神經衰弱基本沒有抑鬱癥狀，或者抑鬱癥狀很輕！而表現有明顯的腦功能衰弱癥狀，也就是精神易興奮及精神易疲勞。

倒是和抑鬱障礙裡面的惡劣心境障礙需要鑒別，惡劣心境叫抑鬱性神經症，是一種持久的（至少2年）心境低落狀態。常伴焦慮、疲勞、軀體不適感和睡眠障礙，隨生活中的心理衝突而波動。二者重要的區別點是有無抑鬱心境，需要對這些疲勞、煩惱軀體不適、失眠等癥狀仔細的了解患者有無持續對抑鬱心境。如果無抑鬱心境或者抑鬱很輕、不持久，則考慮神經衰弱。