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膽結石合併慢性膽囊炎,一定要做手術嗎?

膽囊結石合併慢性膽囊炎的患者,如果沒有明顯的癥狀是不需要任何治療的,只需要定期複查腹部彩超,日常生活中注意清淡飲食,少食油膩,定時進餐就可以了。

如果出現以下這些情況就應該考慮手術:

1.反覆發作急性炎症。對於反覆發作急性炎症的患者一定要及時手術治療。急性炎症反覆發作,有可能癥狀越來越重。甚至有可能誘發胰腺炎、膽管炎、梗阻性黃疸等。如果結石梗阻在膽囊管或者膽囊頸部,甚至可能出現腹膜炎和休克而危機生命。

2.充滿型膽囊結石,也就是整個膽囊裡都是結石。這種情況,即使沒有任何癥狀也需要手術治療。充滿型膽囊結石意味著膽囊已經沒有存儲和濃縮膽汁的功能了,而且結石對膽囊壁造成刺激,出現膽囊上皮增生、有可能會導致癌變。

3.膽囊結石合併膽囊息肉。膽囊結石和膽囊息肉可能相互影響,癌變的幾率增大,因此需要手術治療。

4.膽囊結石直徑超過3cm,而且慢性膽囊炎的病史比較長,如超過十年。結石大、慢性病史時間長,癌變的的幾率也會增大,因此也需要及時的手術治療。

5.萎縮膽囊。長期膽囊結石合併慢性膽囊炎可能導致膽囊萎縮,萎縮的膽囊是沒有功能的,而且癌變幾率很大,最好及時的手術切除。

6.有高危因素,比如膽囊結石、膽囊炎病史超過十年,而且有癌症家族史,還有長期吸煙等不良的生活習慣的患者,也要及時手術治療,因為膽囊癌早期沒有明顯的臨床癥狀,一旦出現了疼痛、黃疸等癥狀,往往已是晚期,失去了手術治療的機會,治療效果非常差。

對於手術治療膽囊結石合併慢性膽囊炎,首選的方法是腹腔鏡膽囊切除術,是一種微創的手術方法。目前是治療膽囊結石合併慢性膽囊炎的金標準,手術效果好,術後恢復快。在門診,經常有些患者會問我:「我可不可以不切膽囊,隻取出結石?」這其實就是所謂的保膽取石手術。我們不推薦這種手術方法,因為這種手術不是公認的治療膽結石的有效方法,療效不確切,而且經常會出現複發。目前有相當一部分患者實施了保膽取石手術很快又出現了結石和炎症的再發,而需要再次手術治療。

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  • 孟勇執業醫師


  • 汕頭+汕頭大學醫學院第一附屬醫院+普外科+主任醫師


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