宮頸癌是如何分期與分型的？

宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒的持續感染相關。HPV病毒是一種雙鏈DNA病毒，主要感染皮膚粘膜上皮，導致不同病變。

其它高危因素有：1. 性行為：過早開始性生活，多個性伴侶；2. 月經及分娩因素：經期衛生不良，經期延長，早育，多產等；3吸煙； 4. 長期服用口服避孕藥等。

其最早出現的癥狀主要有陰道出血和陰道排液，是全球婦女中僅次於乳腺癌和結直腸癌的第三個常見的惡性腫瘤。宮頸癌分期和分型對疾病的精準治療起著至關重要的作用。

宮頸癌分期

Ⅰ期

Ⅰ期：宮頸癌變局限於宮頸（未累及宮體）

ⅠA：僅顯微鏡下可見浸潤癌，間質浸潤≤5mm，水準擴散≤7mm。

ⅠA1：間質浸潤深度≤3mm，水準浸潤≤7mm。

ⅠA2：間質浸潤深度為3-5mm，水準浸潤≤7mm，可能有肉眼可見病灶。

ⅠB：肉眼可見癌灶局限於宮頸，或顯微鏡下病灶＞Ⅰa期。

ⅠB1：肉眼可見癌灶最大徑≤4cm，或顯微鏡下可見浸潤範圍超過上述標準。

ⅠB2：肉眼可見癌灶最大徑＞4cm 。

Ⅱ期

Ⅱ期：腫瘤超越子宮頸，但未達骨盆壁或未達陰道下1/3。

ⅡA：癌灶累及陰道2/3，無宮旁浸潤。

ⅡA1：肉眼可見癌灶最大徑≤4cm，無宮旁浸潤。

ⅡA2：肉眼可見癌灶最大徑＞4cm，無宮旁浸潤。

ⅡB：有宮旁組織浸潤，但未擴散至盆壁。

Ⅲ期

Ⅲ期：腫瘤擴散到骨盆壁，癌灶累及陰道下1/3。

ⅢA：腫瘤累及陰道下1/3，沒有擴展到骨盆壁。

ⅢB：腫瘤擴展到骨盆壁，或引起腎盂積水或無功能腎（除外其他原因所致），或腫瘤累及臨近器官和（或）超出真骨盆。

IV期

Ⅳ期：腫瘤侵犯區域淋巴結或有遠處轉移。

ⅣA：腫瘤侵犯區域淋巴結。

ⅣB：腫瘤播散至遠處器官（包括腹膜播散、遠處淋巴結轉移）

宮頸癌病理分型

宮頸癌常見的病理分型為鱗癌、腺癌和腺鱗癌三種類型。

鱗癌

佔宮頸癌80%-85%。按照組織學分化分為Ⅲ級。I級為高分化鱗癌，II級為中分化鱗癌（非角化性大細胞型），III級為低分化鱗癌（小細胞型），多為未分化小細胞。

腺癌

佔宮頸癌15%～20%。主要組織學類型有2種。

①黏液腺癌：最常見，來源於宮頸管柱狀黏液細胞，鏡下見腺體結構，腺上皮細胞增生呈多層，異型性增生明顯，見核分裂象，癌細胞呈乳突狀突入腺腔。可分為高、中、低分化腺癌。

②惡性腺瘤：又稱微偏腺癌，屬高分化宮頸管黏膜腺癌。癌性腺體多，大小不一，形態多變，呈點狀突起伸入人宮頸間質深層，腺上皮細胞無異型性，常有淋巴結轉移。

腺鱗癌

佔宮頸癌的3%～5%。是由儲備細胞同時向腺細胞和鱗狀細胞分化發展而形成。癌組織中含有腺癌和鱗癌兩種成分。

明確了分期和分型，才能確定對應的治療方法。一般來說，宮頸鱗癌的手術治療效果略勝於宮頸腺癌。

宮頸腺癌相對於宮頸鱗癌，具有更容易向腹腔轉移的生物學行為特徵，因此，化療的作用應該加強。

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