迎接新生命本來是件欣喜的事，但對於 33 歲的崔先生及妻子來說，隨著孩子病情的變化，他們體會了生死之際時束手無策的苦楚以及起死回生時的無盡歡欣。近日，泰安市婦幼保健院（市兒童醫院）急診救治了一位患有心臟完全性大動脈轉位的新生兒，目前，患兒已經具備出院條件。
懷胎 7 個月查出孩子患上罕見病
20 日上午，在泰安市婦幼保健院（市兒童醫院）心臟外科，來自新泰的崔先生帶著妻子一早來到病房等候。在這裡他們將見到日思夜想，還未曾謀面的兒子。因患有心臟完全性大動脈轉位，崔先生的孩子出生後立即被轉入心臟外科救治。走過一關又一關，度過了一劫又一劫，20 日一家人終於迎來 " 團聚 " 的日子。說起當時的感受，崔先生的妻子說：" 這一切像是在做夢。" 她的臉上雖然帶著笑容，但眼裡卻噙著淚，臉上寫滿了母親對孩子的期盼。
據崔先生的妻子介紹，二胎懷孕 7 個月產檢時，醫生髮現她腹中的孩子心臟有問題，" 當時醫生建議我到泰安或濟南的醫院進一步檢查，在泰安市婦幼保健院細緻檢查後，確診了孩子心臟存在完全性大動脈轉位的問題。" 崔先生的妻子說，孩子在腹中半年多，母子間有著割捨不掉的感情，雖然孩子出生就可能面臨生死離別，但只要有一線希望，作為父母的他們都要去試一試。" 從得知孩子病情的那一刻起，所有的心思都放在了孩子上，兩三個月下來感覺自己都抑鬱了。" 崔先生的妻子說，5 月 27 日，她順產生下了兒子，但由於病情危重，未曾謀面的兒子被立即轉入心臟外科監護室進行救治。
急診狀況下實施心臟頂級手術
說起剛剛救治的這位患兒，泰安市婦幼保健院（市兒童醫院）副院長、心臟外科主任、醫學博士張愛華倍感欣慰。在他看來，通過多科通力協作，原本幾無希望的患兒被改寫了命運，獲得了新生，手術的成功，也讓他們在攻克了 " 先心病外科皇冠上的明珠 " 的基礎上，實現急診手術 " 珠峰登頂 " 的期盼。
據張愛華介紹，完全性大動脈轉位是指心臟主動脈和肺動脈對調位置，導致體循環和肺循環各走各路，而失去了循環互動的生理原則，" 新生兒出生後，心臟內連接左、右心房的卵圓孔會逐漸閉合，這對於新生兒來說是正常的。但對於完全性大動脈轉位患兒來說，卵圓孔的閉合會切斷體循環和肺循環之間唯一的聯繫，氧和血送不到全身，會導致患兒低灌注、缺氧、酸中毒進行性加重。" 張愛華說，完全性大動脈轉位 SWITCH 手術是將孩子心臟的主動脈與肺動脈互換，冠狀動脈重新移植，同時矯治合併存在的其他心內畸形，以此建立正常的體循環和肺循環互動。
"SWITCH 手術時間的選擇非常重要，孩子越大對手術的耐受性越好，但等待時間不會很長，因為卵圓孔一旦閉合，孩子必死無疑。" 張愛華說，孩子轉入心臟外科後，他們給孩子使用藥物儘可能保持卵圓孔、動脈導管開放，以期孩子能夠儘可能成長，增強對手術的耐受能力。但在 6 月 6 日凌晨，患兒病情突然惡化，血氧飽和度、心率持續下降。醫護人員為其進行氣管插管呼吸機輔助呼吸，心臟按壓以及使用血管活性藥物後，患兒的血壓、氧飽和度仍舊測不出，心率達不到 60，這種狀況對於新生兒來說，就相當於心臟已經停跳，靠人工心肺復甦維持生命。考慮到可能是卵圓孔趨於閉合所致，不急診手術矯治心臟畸形，患兒不可能復甦成功。" 在病情穩定、準備充分的情況下，也只有國家頂級心臟中心能夠實施 SWITCH 手術。因此在急診情況下實施 SWITCH 手術，難度可想而知。但如果不急診手術矯治心臟畸形，患兒的復甦就是無效的，只會眼睜睜望著患兒逝去。" 張愛華說，為了爭取一線生機，他們將患兒緊急進手術室快速建立體外循環，實施體外心肺復甦（ECPR），並急診行 SWITCH 手術。
手術進行三小時，困難難以想像
據介紹，手術開始後，心臟外科、手術麻醉科等科室醫護人員通力合作，為患兒手術。" 病情急是一方面，另一難點在於手術難度大。" 張愛華說，冠狀動脈內徑 1-2 毫米，在這樣的管壁上需要縫合四五十針，難度可想而知。在冠狀動脈重新移植過程中，任何一絲扭曲、壓迫都會影響手術效果。整個手術需要縫合數百針，每一針都要保持同樣的疏密，不能有任何疏漏。此外，由於新生兒心肌組織特別嬌嫩，張愛華說，縫針如同在豆腐中穿行，既要求操作特別輕柔精細，而且還要盡量縮短手術時間，在鴿子蛋般大小的心臟上完成如此操作，困難可想而知。最終，這場與死神的交鋒在歷經三個多小時後結束。當記者問起如何評價自己和團隊的這次手術時，張愛華說，如果總分是 10 分，他會選擇打滿分。
" 手術期間，我一直在門口等待，當時的心情無法形容，生怕聽到不好的消息，當看到張愛華院長面帶微笑向我走來，心裡頓時有了底。" 崔先生說。" 手術當天我在家裡等待，電話都不敢打，得到手術順利進行的消息，再也忍不住淚水。" 崔先生的妻子說，十分感謝醫護人員，給了孩子第二次生命，一家人製作了錦旗，表達對心臟外科所有醫護人員的感激。據張愛華介紹，目前患兒恢復良好，已經具備出院條件。
【最泰安全媒體記者 鄭凱】
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