衛中慶：頻頻跑廁所 膀胱過動症

在門診中病人最常見的抱怨之一，就是「小便多」，事實上不是小便量多，而是小便次數多。每次沒有多久就要到廁所報到一次，每次解得又不多，常常「意猶未盡」，甚至晚上睡覺還得不斷的爬起床來，尤其在秋冬較少流汗的季節，更是讓人不勝其煩受盡折磨。

尿尿對一般人來講，是最簡單不過的事情，但是對於尿尿出了狀況的人來講，不論是尿不出來或是尿個沒完，那可就是一件痛苦萬分的事了。

對於膀胱過動症的病人來說，一般在排尿的問題上大概有兩種，就是頻尿和尿失禁。頻尿更是在更年期以後的婦女常見的癥狀，這有時候是精神與心理所引起，頻尿嚴重到一個程度就會變成「尿緊急」，病人一有尿意就必須趕緊上廁所，否則來不及的話，尿尿就自動流出，成了尿急尿失禁。

正常人的排尿行為，是由大腦發號施令來控制的，如果是膀胱過動症的患者由於膀胱不服從大腦的指揮，發生不隨意或過度收縮而導致頻尿、尿量少、急尿、急迫性尿失禁的現象，一般發生膀胱過動症的患者中，有百分之八十是屬於心因性的毛病，而且各種年紀都有，主要是緊張的生活使神經系統無法鬆弛，例如工作壓力、生活緊張焦慮等。

另一個原因，則是器官方面的原因，譬如大腦病變使控制小便開關的功能喪失、或是中樞神經系統受傷像是車禍或其他原因半身不遂的，或是膀胱壁之彈性變差像是經常憋尿的人，或是膀胱發生感染的人導致膀胱非常敏感，容尿量減少等等。

尤其女性的尿道大約只有五公分，細菌很容易走這條快速路線直上膀胱，所以尿路感染的機會要比男性高，再加上女性的會陰部開口一共有三個，包括尿道、陰道和肛門，其中只有尿道平常是無菌的，如果陰部衛生情況不佳，像白帶過多，就很容易造成尿道感染而引發膀胱炎。

而頻尿嚴重到了尿急尿失禁的情況時，大多是急性膀胱炎的併發症，使膀胱的黏膜經常受到刺激，造成「不穩的膀胱」就會把持不住尿意，而成為頻尿、急尿，甚至尿失禁。

而在不明原因發生膀胱過動症的患者中，又以女性居多，一般由於患者對膀胱過動症和尿失禁有錯誤的認知，認為是正常的老化現象或婦女產後難免會發生的疾病，以致病情平均拖了四、五年才就醫，就診率也普遍偏低。

其實，膀胱過度收縮所造成的頻尿、急尿乃至於尿失禁，這種情況一般都採取較保守藥物治療，以及輔助性復健運動如膀胱訓練與加強骨盆底肌肉來加以改善，通常可以得到不錯的改善，患者實不需默默隱忍，甚至足不出戶，而嚴重影響生活品質。

衛中慶

教授，主任醫師

南京醫科大學第二附屬醫院 泌尿外科

衛中慶，男，主任醫師，教授，醫學博士，博士生導師。先後就讀於南京醫科大學、蘇州大學、荷蘭Maastricht大學，師從於國內著名專家周志耀、孫則禹教授。先後留學荷蘭、德國，師從國際著名的尿控學專家van Kerrebroeck 、Schaefer教授。

現任南京醫科大學第二附屬醫院泌尿外科科主任、盆底外科中心主任，兼任南京大學醫學院，南京醫科大學教授，博士生導師。曾在南京大學醫學院附屬鼓樓醫院泌尿外科工作23多年，作為人才引進南醫大二附院。已成功創建江蘇省泌尿外科臨床重點專科及省內盆底外科創新團隊。

從事外科及泌尿外科臨床、科研、教學工作27年。對泌尿系攝護腺疾病、腎上腺、腫瘤、結石、各種原因的排尿障礙及男女性尿失禁的診治有豐富的經驗，較早開展了各種全膀胱手術方式，並改良了多項腸代手術；除傳統的腎癌根治性手術，也開展腹腔鏡下的腎癌根治性手術、腹腔鏡下保留腎部門的腎腫瘤切除術、攝護腺癌包括恥骨後攝護腺癌根治術、開展保留（射精）神經的腹膜後淋巴結清掃術、保留性神經的根治性膀胱切除術等。擅長各種微創腔內泌尿外科手術技術（包括腹腔鏡，PCNL，URSL等）。臨床尿動力、尿控學及尿失禁手術有特別的專長，處於國內先進，省內領先水準。

近年開展的新技術有：Sling筋膜弔帶術、尿道內支架放置術治療神經源性膀胱、人工尿道括約肌手術、女性壓力性尿失禁（TVT,TVTO，TOT術）、男性壓力性尿失禁的懸弔帶手術、各種複雜尿道成形術、膀胱陰道瘺修補術、骶神經調控術（Interstim）、經尿道A型肉毒素外括約肌、膀胱注射術、女性盆底臟器脫垂的修復術，小兒嚴重遺尿（尿床）的手術治療等。該些新技術填補了我省的尿控技術空白，每年都獲得新技術引進獎。

臨床實踐經驗豐富，醫術高超，治療疑難危重病症成績突出。接收全國醫院疑難病人，治療排尿及盆底障礙得到同行高度認可。外地患者比例高，會診覆蓋地域廣。在神經源膀胱，間質性膀胱炎，糖尿病膀胱診療有獨特經驗。逐步成為在南京及周邊有影響力的，以尿控、微創、腎臟病診治及研究為特色泌尿外科專科。特別是作為江蘇省尿控及女性泌尿外科學組首屆組長連續成功主辦數屆國家級及省級「尿控及微創泌尿外科新進展學習班」，提升泌尿外科在省內的技術學術地位。

現為國際泌尿外科協會(SIU)會員，國際尿控學會(ICS)會員，美國泌尿外科（AUA）會員，中華醫學會泌尿外科學會尿動力學組委員，中國醫師協會神經調控學會委員會委員，江蘇省醫學會泌尿外科分會委員兼秘書，江蘇省醫學會醫學科普及健康促進帳會副主任委員兼秘書，江蘇省性學會常務理事，中國抗癌學會江蘇省分會委員。此外還擔任國家自然基金醫學評審委員會委員，南京市留學回國人員聯誼會常務理事兼秘書，全國多家雜誌常務編委及編委等。

衛中慶教授現為全國著名尿控學及盆底功能重建專家，由於在醫、教、 研方面作出的出色成績，被授予江蘇省「333」 高層次人材工程培養對象及中青年科學技術帶頭人，江蘇省衛生廳「135」 重點學科工程學術帶頭人，江蘇省醫學重點人才，江蘇省「六大高峰」人才，南京市中青年行業學科帶頭人，南京市「213」工程第一層次培養對象，南京市醫學領軍人才等。獲得全國泌尿外科最高「大禹獎」、江蘇省「百名醫德名醫」、「百姓信得過名醫」、吳階平醫學中心特聘專家等稱號。取得各級各類科技獎10多項，在SCI及核心期刊發表論文120餘篇，另發表醫學科普讀物120餘篇，主編、參編書籍教材46餘部，現承擔國自然及省各級各類科研課題10餘項。

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