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感染了B肝病毒為什麼很難徹底治癒?

近些年來,儘管有了干擾素和核苷(酸)類藥物,B肝已經成為一種可以控制和治療的疾病,肝硬化的發生率和B肝的病死率都明顯降低,但仍沒有能夠徹底清除或消滅B肝病毒的藥物使B肝病毒感染者徹底治癒。B肝的治療為什麼那麼難呢?

首先,正如我們經常在臨床中所說,大多數慢性B肝病毒感染者是嬰幼兒期感染的,B肝病毒在機體免疫功能還不能認識它們時「乘虛而入」,免疫系統把病毒當成自己的「朋友」,和病毒「和平共處」,「互不干涉內政」,這在醫學上稱為「免疫耐受」。

第二,B肝病毒侵入肝細胞後,很快在肝細胞內形成了一種完全閉合的環狀雙股DNA----cccDNA,也就是醫生所說的病毒複製「模版」。這種病毒基因一旦形成,不僅像野草一樣深深地「紮根」在肝細胞裡,很難完全清除,而且像B肝病毒的「種子」,不斷生根發芽,繁殖著病毒的後代,再播種新的「種子」。

科學家通過數學模式對這種cccDNA進行研究發現,至少要使用有效的手段長期抑製它們長達14年以上,才能使這種cccDNA完全耗竭。而這個病毒「耗竭」的時間只是一種推測,很可能需要更長期的甚至終生的抑製。如果中斷對它們的抑製,它們很可能重新復活。

第三,B肝病毒很容易變異。當病毒變異後,別說一些藥物可能對它們無效,就連人體免疫系統也更加不易識別,只能任憑它們「藏」在肝細胞裡作惡了。

第四,目前的藥物只能抑製病毒複製,不能清除病毒;而病毒卻能發生變異,導致耐葯。

因此,我們對B肝治療的期望值不能太高,不能期望幾天或幾個月的抗病毒治療就能完全治癒慢性B肝或清除B肝病毒,只能按照我國的《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的治療目標:「最大限度地抑製B肝病毒複製,減輕肝細胞炎症壞死及纖維化,延緩和減少肝臟失代償,肝硬化,肝細胞癌及其併發症的發生,從而改善生活品質和延長存活時間。」在B肝病毒受到長期有效的抑製後,才能有可能在機體免疫系統的共同努力下清除B肝病毒。這樣長期治療,需要有和疾病鬥爭的勇氣和堅強的毅力,才能達到最後戰勝的目的。

溫馨提示

提醒已經開始抗病毒治療的患者朋友,一定要按時服用藥物(特別是抗病毒藥物),必須遵從醫囑定期複查,如果有調葯的需要,必須由自己的主治醫生進行調換,堅決不能私自漏服或者停葯。


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