了解一下 什麼樣的肝硬化屬於嚴重肝硬化？

我們今天所講的「嚴重肝硬化」，指的是肝硬化程度達到無法耐受手術切除的情況。要知道患者是不是嚴重肝硬化，一般要綜合患者的病史、肝臟影像學檢查結果、門脈高壓的程度、以及通用的Child評分4個方面來判斷。典型的嚴重肝硬化患者往往有這幾種情況：

1、有多年的肝炎、肝硬化病史;

2、有過少量或中等量腹水，或合併有脾腫大、脾功能亢進、白細胞和血小板水準偏低，或合併食管胃底靜脈曲張，甚至發生過上消化道出血;

3、在CT或MRI上可以看到肝臟萎縮、變形，有散在的硬化結節等;

4、肝功能檢查結果提示有低蛋白、輕度黃疸、凝血功能異常等情況。

值得注意的是，有相當一部分患者，雖然化驗所查得的肝功能水準接近正常，但肝臟儲備功能已經很差了，實際上也屬於嚴重肝硬化的情況。這是由於肝臟有很強大的代償功能，即使肝硬化已經很明顯，剩餘的正常細胞仍然能支撐肝臟的運作，表現出接近正常的水準。

就像兩個人走路，走得都非常穩當，有人摔倒了就爬不起來，有人爬起來照樣箭步如飛，這就是儲備功能不一樣的表現。嚴重肝硬化患者對應的就是這部分摔倒了爬不起來的人，他們很難耐受傳統的開腹切除手術，所以，不能單純地靠某一項化驗結果判斷肝硬化程度，一定要由醫生綜合評估患者的肝臟儲備功能。

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