以為只是小感冒！28歲女白領一整晚心臟停跳50次，急送ICU

「終於出院了！」「劫」後餘生、心情複雜的王女士（化名），回頭望一眼住了一個多月的醫院，感慨萬千。

一場看似普通感冒竟導致聞之色變的爆發性心肌炎，一晚上心臟驟停50次左右，王女士經歷了從生到死，又從死到生的拉鋸戰，最終，浙江省人民醫院多學科醫護團將她從死神手裡拉了回來。

心內科金欽陽（左）王利巨集與岑雪降（右）與王女士合影

一晚上心臟停跳50多次是一種怎樣的體驗？50個回合的拉鋸戰，死神是怎麼被打敗的？

「這感冒怎會這麼厲害啊？」

「當急診、心內科、重症監護室等醫生陸續來到我身邊時，才意識到自己病得不輕！」 28歲的王女士（化名），去年12月至春節前，一個多月經歷電影般在眼前閃過，心有餘悸。

王女士就職於杭州城西某公司。她平時身體還可以，只是前些日子動了個小手術後，覺得人似乎虛了些。

明顯感覺不適始於星期六晚上。「頭有點暈，喉嚨也痛，兩、三天前感冒了，應該是感冒癥狀吧，沒特別在意。」那天她剛巧家中獨自一人，就比平時早了點休息。誰知，周日凌晨上衛生間，身體一軟，眼前一黑就暈了過去。不知多久醒過來，她頭暈，胸悶悶的，還是覺得是感冒或是勞累所致，又上床睡了，打算周一上午去醫院。

暈厥、胸悶

其實是身體發出警報、呼救！

周一上午手上有點活，拖至中午，王女士就診於公司附近的門診部。醫生檢查後臉顯緊張，催著趕快去大醫院，說千萬別耽擱。「不就是個感冒嗎，用得著這樣小題大做？」 王女士回憶說，當時滿腹狐疑，在同事陪同下，來到浙江省人民醫院。

好傢夥，到醫院各種檢查出來後，多科醫生過來了，一個個表情很嚴肅。「這時，我已覺得胸悶越來越厲害，意識有點模糊……」

「好起來後才清楚，讓眾多醫生忙進忙出、如臨大敵的凶疾竟是爆發性心肌炎。」 醫生告訴王女士及家人，這凶疾死亡率達70%，也就是說，當時生命已遊盪在生死間。

來探望的親朋好友得知王女士生死經歷，無不嘖嘖，差一點，就與親人陰陽兩隔。「這感冒怎會這麼厲害啊！」

多學科接力搶救

「我們搶救後，轉入重症醫學科（ICU）。」浙江省人民醫院心內科副主任醫師沈乃吉說，病人到急診室時被發現已有休克表現，險象環生：血壓86/52mmHg,心跳136次/分。緊急查心肌損傷指標（肌鈣蛋白I）顯著升高；心電圖提示V1-V6導聯廣泛ST段抬高；心臟彩超提示左室壁活動度明顯減弱，左心室射血分數僅為20%，「這系列醫學檢測數據顯示病人已陷入危險的境地。」

心內科副主任醫師岑雪降、主治醫師金欽陽等立即為患者施行急診冠狀動脈造影，排除動脈狹窄，診斷為 「急性重症心肌炎，心源性休克」，即為極度兇險的爆髮型心肌炎，不及時搶救，年輕的生命將轉瞬即逝。

心內科立即全力以赴，予以升壓、無創呼吸輔助支持等對症處理後，仍難以遏製病情繼續惡化。次日（周二）凌晨5點多，患者開始意識淡漠、呼吸急促，血壓進一步下降，血管活性藥物劑量越來越大，心電監護報警，頻發室性早搏和短陣室速……死神慢慢露出猙獰的面目。

「我們科（ICU）主任孫仁華教授接到會診請求，立即到現場仔細評估後當機立斷，認為該患者年紀輕、病情危重且進展迅速，建議立即啟動ECMO（體外膜肺氧合）支持治療。」 浙江省人民醫院重症醫學科主任醫師呼邦傳回憶道，病人7點多進入ICU，我們以最快的速度行動起來。 「雖說，已積累採用ECMO等技術成功救治30多例爆髮型心肌炎的經驗，但我們清楚此凶疾的厲害，還是全身心投入。」

「我們科，我與徐良副主任醫師，血管外科翁超主治醫師，楊曉波和蔣美娜主管護師，超聲科葉瑞忠副主任醫師等人員迅速到位。」 團隊醫生護士發現：個子不高的患者股動脈血管比一般成年人要細不少，這就像在抖動而細小的針孔上引線，難度可見一斑。

在孫仁華主任指導下，ECMO團隊通力合作，9點多，不到半小有驚無險地給患者安裝好ECMO，患者的心電血壓等生命體征暫時穩定了，大家懸著的心稍稍放下。醫生護士還為王女士上了其他搶救設備，以支持生命多個器官。

拉鋸戰，從傍晚至清晨

「患者的生命體征趨於平穩並不意味著救治已成功，多次與爆髮型心肌炎打交道的我們十分清楚，真正的『決戰』很可能還在後頭。」 呼邦傳解釋說，如同大戰前短暫平靜，與死神拉鋸戰即將而至。

果然，ECMO上機2小時後，「對手」漸漸凶相畢露，緊接著發起一波又一波的進攻:患者心臟收縮能力越來越弱，至晚上6:40分患者心臟徹底罷工，完全依靠ECMO支持維持生命體征。

「之後基本是，心臟驟停幾十秒，然後被『喚醒』搏動，接著又驟停，再次被『喚醒』，周而復始。」呼邦傳介紹說，儘管這樣的搶救習以為常 但每一次都需全神貫注，決不敢絲毫掉以輕心。「畢竟，各種高精尖儀器設備還是由醫生護士操控，我們會根據各種參數的變化，隨時發出調整的指令。」

一位參與搶救的護士描述當時的險境，心電監護儀波紋一會兒成直線（心臟停搏），一會兒波紋又起（心臟跳動）……一場沒有硝煙的對決，如潮起潮落，可謂是驚心動魄！

拉鋸戰，從華燈初上到萬籟俱寂，又至次日（周三）天色大亮才分勝負：一整晚10多個小時患者心臟間斷停止跳動50次左右，但都成功復跳，到上午患者心臟才開始進入規律跳動。初戰告捷！

隨後，患者又出現急性腎功能衰竭等，兵來將擋，經過ECMO、呼吸機、持續血液凈化等支持治療和ICU醫護人員24小時嚴密監測和精心醫護下，患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復。

重症監護室孫仁華（左）呼邦傳（右，男）在查房

在對王女士的的搶救過程中，醫護人員定時將患者的身體各項指標發布到ICU內部群裡，專家成員就此嚴密監控著每一個細小的變化，對病人的生命體徵狀態進行評估，經討論給出下一步治療方案建議，保證患者的搶救始終在科主任及專家的掌控之中。

從患者進入ICU，上午9點多安裝好ECMO，到第六天晚8點，131個小時，各項指標趨於穩定，專家評估後撤除ECMO裝置，將患者從死神手裡拉了回來。

幾天后撤離呼吸機，接著又撤離腎臟替代治療……隨後，轉入心內科普通病房，儘管中間病情有反覆，但患者情況越來越好，幾天前康復出院。

感冒後胸悶心悸得小心

已進入冬春交替，近來氣象忽冷忽熱及長假疲勞就容易感冒發燒。一般而言，感冒病人對症治療，注意休息就可以了，那感冒怎會最終變成爆發性心肌炎讓患者險些送命呢？ 孫仁華主任說，爆發性心肌炎剛開始的癥狀與感冒十分相似，所以很容易被忽視。病因多是上呼吸道感染後，但一旦病毒侵蝕心肌，患者會出現胸悶、心律失常等表現，重者並發心源性休克，甚至導致多臟器功能衰竭，有的病情惡化在一兩天后，會給醫生留出急救時間；而有的患者從發病到死亡，只有三四個小時。

浙江省人民醫院心內科主任王利巨集說，臨床發現，病毒性心肌炎（重症心肌炎又稱爆發性心肌炎）多見於平時身體比較好、工作學習壓力比較大的青壯年，其中以20-40歲人群最為多見。這一方面與年輕人免疫反應相對敏感有關，當病毒侵襲心肌細胞時，人體免疫系統會本能進行「反攻」，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌細胞，只能全部「消滅」，就像扔手榴彈一樣，不但會傷到敵人，也會把周圍的草木等炸毀。另一方面，很多人仗著自己年輕，忽視身體發出的信號，只有實在熬不下去了，才去醫院，而此時，心肌細胞往往已經受損得差不多了。