腦子都「沒了」，依然工作生活兩不誤……

你的腦子每天都在進水。

2007年《柳葉刀》報導：一位法國公務員同志，由於感覺左腿有點軟，就來醫院檢查檢查，結果 ↓

如果沒有看出來什麼端倪的話，我們把正常人的大腦和這位大兄弟的對比一下 ↓

註：左邊是正常人的大腦；右面是這位法國公務員的大腦

滿腦子都是水（右圖中央黑色部分），基本上沒有實實在在的腦子，只剩下薄薄一層腦組織。但是！在這種情況下，他的智商高達75、行為得分84、語言能力70！

所以如果上課再受到這樣的揶揄：

請大膽告訴老師：

「我們是真的傻！跟水沒關係！」

目前，治療比較嚴重的腦積水最普遍使用的方法，叫做：腦室腹腔分流術（如下圖所示）。

簡單來講，就是往大腦中盛滿水的池子裡，插個管子，把腦子裡多餘的水都引到肚子裡，之後通過肚子裡像海綿一樣的「大網膜」將這些水吸收，再經過血液循環排出體外。

不過咱們的腦殼又不是椰子，在腦子裡插個管子，還要終身攜帶著，著實是一件令人恐怖的事。

前幾日發表在《nature communications》上的一篇文章，似乎讓我們看到了能無創地去處理腦積水的曙光！

要了解這篇文章的精髓，咱們還要從大腦裡的水——腦脊液，開始講起。

作為浸泡我們大腦和脊髓的液體，腦脊液看似平平無奇，99%的成分都是水，再隨意的點綴著一些蛋白質、糖類、無機鹽等。不過，越奢華的會所，往往隱匿在越破敗的居民樓的殼子下，腦脊液的洪荒之力，不可小覷。

大腦和脊髓，是我們至高無上的神經系統，為了顯示它們的重要性，自遠古以來，我們的身體就和它們講好了條件：

●獨立辦公室——顱骨、椎管；

●多重安保硬體——硬腦膜、硬脊膜、蛛網膜、軟腦膜、軟脊膜；

●多重安保軟體——血腦屏障、血-腦脊液屏障、腦脊液-腦屏障；

●24小時排毒大保健——腦脊液；

●360度環繞式餐廳——Willi"s環，等等。

大腦和脊髓每天舒舒服服地浸泡在腦脊液中處理工作，隨手甩出成百上千個神經遞質放到腦脊液裡——像那些年我們玩過的「泛舟瓶」一樣——這些蘊藏著資訊的神經遞質會傳播到相應的地方，調動著我們身體對應部分的活動。

餓了，就從血液中吃喝；憋了，就拉撒在腦脊液裡，當然，和「農家肥營養極為豐富」是一個道理——腦脊液也給大腦提供營養。

聽起來是不是很臟？放心，腦脊液可不是臭水溝，它是不斷循環、更新的。

正常成年人的腦中，一般保持著110-200 ml的腦脊液，這些腦脊液除了供給大腦營養、沖刷大腦帶走代謝廢物、傳遞神經遞質之外，還完美的利用了液體的浮力、與腦的重力相持，來維持大腦的形態、減弱運動時對大腦的衝擊。臨了，還不忘操心著大腦的免疫，實時運送來最新鮮、威猛的淋巴細胞，為大腦保駕護航。

也正是因為有了腦脊液，平常我們腦子不舒服，想檢查檢查的時候，也不用一上來就「掀起你的頭蓋骨」，直接在腰上來一針，放出來幾管腦脊液就搞定了。不同的腦脊液的樣子，擁有著不同的意義。正常的腦脊液是清亮透明的，而紅的可能是出血、渾濁的可能是感染等等～

為了對得起自己肩負的重任，每天會有大概半升的水參與腦脊液的循環。可是這些水究竟是怎麼出現的？被分泌？被抽吸？

小花上學時，課本上也只是淺淺提了句是由每個腦室（大腦裡的水池子）的側壁上，一簇簇長得像草叢一樣的靜脈叢——脈絡叢，分泌的。繞著中樞神經系統流個遍兒之後，又被突入靜脈中的「蛛網膜粒」抽吸入靜脈中，之後隨著血液循環、代謝。可究竟脈絡叢是從哪兒逼出來的這些水呢？

過去，學術界普遍認為是滲透壓梯度、以及脈絡叢上表達的水通道蛋白AQP1在故弄玄虛：腦脊液裡既然有這些亂七八糟的離子，而且濃度和血液中的不一樣，就勢必會形成滲透壓梯度，有了這個梯度，水還不是乖乖就範？況且還有一個只為運輸水而生的水通道。

1.AQP1這麼厲害的話，那我們把它從小鼠的基因上敲掉，是不是小鼠腦子裡就沒水了呢？然而，敲掉AQP1的小鼠腦子裡的水僅僅減少了20%，這20%還極有可能部分歸因於小鼠中心靜脈壓的下降。

2.如果是因為滲透壓梯度造成水進入腦子的話，那腦脊液裡面的滲透壓起碼要比血漿中的高出250 mOsm，然而實際情況是，腦脊液隻比血漿高出了5-10 mOsm。

3.如果腦脊液的離子濃度比血漿中小，按道理說此時水將從腦脊液進入血漿中，腦脊液的生成應該減少，然而並沒有，脈絡叢還是可以逆濃度梯度繼續產生腦脊液。

那麼究竟是何方神聖能向我們最高級的生命中樞持續不斷的送水呢？謎底正式揭曉：

MacAulay團隊通過抑製活體小鼠大腦中的滲透水轉運蛋白，造就了「不存在滲透水傳輸條件」的小鼠模型，終於發現，原來一個名為NKCC1的Na+/k+/2Cl-同向轉運蛋白負責生成將近一半的腦脊液！

儘管這僅僅是在小鼠模型上證實的結論，但脈絡叢的結構是具有相似性的，看來在人體上能被證實的幾率還真是不小呢！如果真的坐實這個結論，整個醫學領域估計都要被它撼動的晃三晃！

最顯著的一個好處，就是可以不開刀降顱壓。腦脊液循環的時候，有一個解剖結構叫「中腦導水管」，由於它「中部寬、上下窄」的特點，被稱作是一個關卡。

如果腦出血、腦梗塞、腦子裡面長腫瘤，不幸堵住了這個關卡，腦脊液沒辦法流通，咱們腦子裡的壓力就會繼續飆升，這時候噁心、嘔吐都是輕的，最嚴重的直接「腦疝「——密閉的顱骨之內，強大的壓力之下，我們「沒骨頭」的腦子甘拜下風，捲鋪蓋走腦，鑽到了壓力不是那麼大的脊柱之中。這下可好，壓力是減輕了，腦子也被擠的沒功能了。

要說管記憶的那部分被擠了，大家也普遍還可以接受，關鍵是最容易被擠的是最靠脊椎的腦乾——調控我們呼吸、心跳的基礎生命功能的腦組織，所以一旦發生腦疝、比如嚴重擠壓腦乾的「枕骨大孔疝」，很有可能會一命嗚呼。可怕吧？但如果這項研究結果能廣泛應用的話，在顱壓變化之初，我們把腦子裡的水通過NKCC1泄泄洪，不費吹灰之力，人就好了～

現代醫學領域主打高精尖的靶向治療，治標又治本，我們以前的所有做法，不過是出現了相應的癥狀，而去被動的解決，比如腦子裡的水龍頭壞了，導致了腦積水，我們只能把水引流出去，可不知道水龍頭在哪裡，怎麼把水關上。但現在，我們找到了誰是水龍頭，那麼接下來的工作也就十分明朗了，只要針對水龍頭找到開關的方法就可以萬事大吉了，而不再像之前，水管子、洗臉盆、熱水器等等相關卻無研究價值的東西，胡亂地分散我們的注意。

▼留下你的贊~