5張圖，看清精神病各種癥狀！

全球現在存在大約4億5000萬正在發病的精神病患者，也就是說，在現時現地，我們總人口中有7.5%的人正在發瘋。

但並非所有精神病都如精神分裂症、重性抑鬱障礙這樣的典型精神疾病一樣容易診斷，許多疾病的癥狀也許我們見過，但「認不出」。

Medscape的專科醫生作者總結了一系列能被發現但不一定能被認出的精神疾病癥狀，供大家參考。

替身綜合征

替身綜合征的英文名是Capgras syndrome，起名緣於定義這種疾病的法國精神科醫生Capgras。

這種癥狀主要表現為，患者會認為自己認識的人——常常是兄弟姐妹或父母——被其他人冒充了，而且冒充者和真身長得一模一樣。

一般來說，做出這種描述的患者都是精神分裂症，但也有可能出現在癡呆患者、癲癇患者和腦外傷患者身上。

消除這種癥狀主要通過對原發疾病的治療。

Fregoli綜合征

中文有譯為「人身變換症」的，英文名來源於義大利一位叫Fregoli的醫生，他有著在舞台表演中短時間內快速變換外觀的技能。

Fregoli綜合征和上面那個Capgras綜合征正好相反，上面那個是認為熟人是別人偽裝冒充的，這個是認為陌生人是某個熟人冒充的，而且認為所有的陌生人都是同一個人喬裝後冒充的。

這種癥狀和上面一種一樣也是精分患者中最常見，但是癡呆、癲癇和腦外傷也可能引發。

關於這類癥狀的研究一直在持續進行，2017年有一項研究專門針對出現Fregoli綜合征的患者。研究者發現，即便明確告訴患者對方是從未見過的陌生人，隻讓患者辨認聲音或者照片，也有一半以上的患者堅定的認為他們辨認的人是自己熟人偽裝的。

信念非常堅定。

行屍綜合征

又叫虛無妄想綜合征，英文名Cotard syndrome，來自法國的神經科學家Jules Cotard，1880年他首次描述了這種癥狀。

有這種癥狀的人會認為自己已經死亡，或者不存在，或者已經死掉腐爛了，或者是自己已經失去了全身的血液或器官……

這種癥狀最常見於精神性的抑鬱障礙或者精神分裂症。

極少數病例顯示這種癥狀也可能出現在藥物中毒上。

今年有一例病例報導稱，一名55歲女性發生帶狀皰疹，醫生使用了伐昔洛韋。用藥後該患者發生精神癥狀，表現為大笑和跳舞，並且大叫「我升天了」，認為自己已經死亡。此後院方對其進行了為期三天的血液透析，之後換用其他藥物，患者精神恢復正常且無複發。

二重性記憶錯誤

二重性記憶錯誤（Reduplicative paramnesia）表現起來並不針對人，而是患者認為某建築或某地理位置被複製了。

發生這種癥狀的患者會認為某個地方被複製之後同時出現在其他位置，或者某個地方直接被移動到了其他位置。

比如患者可能會認為自己就診的醫院是與現實不符的另一家醫院，即便醫生向其證明並非如此，也無法說服患者。

這類癥狀最初在老年癡呆患者身上被發現，2017年美國的一例55歲中年男性的病例顯示，該癥狀也許與大腦右前額葉病變有關。

該患者表現為認為自己同時身處加利福尼亞和德克薩斯兩地，注意，並不是他認為自己會分身，而是認為加州和德州呈現出一種疊加到同一位點的狀態……

外星人手部綜合征

這種癥狀的主要表現為，認為自己的手不是自己的，而是有生命的獨立個體。患者的感知功能正常，但是堅信自己的手雖然依然是身體的一部分，但是是有自我意識的獨立生命體，並認為手的所有行動都是它自動完成的。

有此癥狀的患者其實對手的擁有感是存在的，但是失去了對手的運動目的的代理感。

一般發生這種癥狀的患者都會把手給人格化，比如認為手上附了什麼「大仙」、「惡靈」、「外星人」之類的，也可能會給手起名字，更有甚者會給手編出一個完整的人格化的「簡歷」。

這個現象多發生在一隻手上，受到影響的那隻手和不受影響的手之間，行為上有明顯的區別。

外星人手部綜合征一般發生在腦卒中患者或者腦損傷患者身上，尤其是胼胝體、額葉、頂葉等部位受損的患者。

需要注意的是，胼胝體受損的患者還會出現雙手做出相反或衝突動作的情況，這是由於胼胝體有連接左右半腦的功能，受損之後連接功能失效。這種現象被稱為「意識運動失用症」。

2017年有一例病例發表在「前沿人類神經科學」雜誌上，講述的是一名65歲的職業鋼琴家發生了此症。這名鋼琴家60歲時開始感覺到自己的右手在練琴時不受控制的移動，她在就診的時候描述「右手有自己的想法」。

MRI掃描診斷髮現，患者大腦左半球嚴重萎縮，胼胝體纖維斷裂。

關於這個癥狀，有一部非常有名的作品叫做《寄生獸》——

哥們兒也許應該考慮一下腦損傷問題……

愛麗絲漫遊綜合征

愛麗絲漫遊綜合征表現為患者對身體形象、空間和時間的感知扭曲，就像故事中愛麗絲所經歷的情況。

該症的原因是感知上的變化，而非眼睛出現問題。最常見的癥狀是感知到身體的變化，可能是全身的也可能是局部。這種癥狀往往讓患者很驚恐，甚至產生恐慌。這種扭曲變化一天可能會發生好幾次，且需要一些時間才會恢復。

一般來說，愛麗絲漫遊綜合征是伴隨著偏頭痛、腦腫瘤或者使用了精神興奮類藥物而出現的。但是，也可能提示愛潑斯坦-巴爾病毒的感染或其他的一些病原體感染。

耶路撒冷綜合征

指的是患者在耶路撒冷的時候產生的與宗教有關的幻想或者強烈的偏執理念，或者其他的精神類癥狀。

發生這種問題與患者信什麼教沒有關係。

耶路撒冷綜合征往往發生在既往有精神病史的患者身上，在把患者從該地區帶離之後幾周內，相關的癥狀會消失。

發生耶路撒冷綜合征的患者需要服用抗精神類藥物，但醫生應該注意觀察，一旦癥狀消失需要考慮藥物的停用或者減量。但是同時，要注意區別到底是耶路撒冷綜合征還是一般的精神分裂症發作或複發正好在該地產生。

2018年發表的相關病例顯示，耶路撒冷綜合征患者容易認為自己是宗教經典中的人物。比如與聖經有關的就有以下幾例：

一名加拿大遊客認為自己是聖經當中的勇士Sampson，因此身體力行的去摧毀耶路撒冷的西牆；

一名奧地利遊客認為酒店的廚師給自己做的飯是聖經中最後的晚餐；

另有一名愛爾蘭遊客衝到醫院，認為自己是下一個聖母瑪利亞並且要生下救世主，然而實際上並沒有懷孕……

巴黎綜合征

這是專屬於日本人的一種精神疾病癥狀。

發病原因在於日本遊客對巴黎有著過於美好的浪漫想像，到達巴黎之後一看完全不是那麼回事，衝擊之下出現的焦慮、脫現實、人格解體等癥狀，還會出現急性的妄想狀態、被害觀念和幻覺。

據統計，每年600萬赴巴黎旅遊的日本遊客中，大約有幾十名會發生這種癥狀。此外，不僅限於巴黎，在法國其他地區以及西班牙旅行的日本遊客也出現過這種癥狀。

解離性失憶

簡單來說就是忘記自己是誰，尤其是在特定的環境或者場景中。

這種癥狀主要由強烈精神和感情壓力引起，或者由於服用精神興奮性物質，或由於精神神經類疾病引發，包括抑鬱障礙和癡獃等。

2017年美國精神科住院醫雜誌發表病例稱，吸食大麻也可引起這樣的解離性失憶，一名51歲男子向警察聲稱自己15歲時起常年吸食大麻，記不得自己的身份。這類吸毒患者一般還有幻覺等其他精神類癥狀。

外國口音綜合征

這個癥狀在新聞上比較多見，主要表現為某些人在說自己母語的時候，帶著歪果仁的口音。

一般這種癥狀出現在腦卒中、腦外傷之後，主要原因是這些疾病和損傷損壞了大腦的語言中樞。

司湯達綜合征

主要由藝術作品引發，患者會表現出超常的焦慮，最後爆發成恐慌、人格分離、混亂甚至產生幻覺。一般來說發生在患者觀賞到非常美麗藝術品或者參加藝術展的時候。

司湯達綜合征也可發生在被其他因素誘發的超常焦慮中，比如被自然美景誘發出恐慌和幻覺……

該癥狀是自限性的，一段時間後能夠自行恢復。

第歐根尼綜合征

第歐根尼就是那個堅持住在木桶中並且叫亞歷山大大帝滾開的犬儒派哲學大佬。

第歐根尼綜合征主要表現為極度的自我忽視、社交退縮、冷漠、缺乏羞恥感以及強迫性的囤積垃圾。

主要發生在老年患者中，並且常常伴隨進行性的癡呆。近期的研究顯示，患者的發病與缺乏社會支持有強烈的相關性。

診斷時，需要與年輕「死宅」鑒別。

Munchausen 綜合征

名稱來源於18世紀一位習慣性四處胡編亂造自身經歷並傳播的德國人，這種編造並沒有給他本人帶來任何可見收益。

Munchausen 綜合征的患者會編造或誇大自己的癥狀，也會故意弄傷自己，他們會去不同的醫院不斷的看病，從病歷上能看到斷斷續續的就醫經歷。他們在就醫時會表現出一種想要獲得醫學檢查的渴望，而且會對醫院和醫學知識誇誇其談，在檢查結果為陰性的報告出現之後，他們會產生新的癥狀，也可能會自訴癥狀只有在無人觀測或自己獨處時出現。

該病患者一般在兒時有受虐待或被漠視的經歷。

診斷時要注意排除軀體疾病。

Munchausen 綜合征監護人版

該病的患者會認為自己在照顧的人——一般是兒童——有軀體或精神疾病。

同樣，這種患者會編造被監護人的癥狀，偽造被監護人的病例，最可怕的是，為了讓被監護人出現癥狀——他們會下毒、窒息、故意感染或者讓被監護人挨餓。

這種監護人在就醫的時候，會表現得非常合作，態度溫和並且對被監護人憂心忡忡。

診斷的方案也很簡單，被監護人和監護人隔離之後，不再出現癥狀，則可認為監護人有問題。

需要注意的是，患有此症的監護人並非為了經濟利益等目標而做出這種事，他們這麼做大多是病態的為了獲得同情和關注。

除了治療這類患者的精神疾病，將患者與被監護人儘快分離，剝奪監護人資格，並且完善被監護人的收養程序是非常必要的。

Apotemnophilia （截肢欲）

患者在身體完全健康的情況下，不斷的產生想要截肢的慾望，並幻想自己截肢的狀態。由於沒有正常的外科醫生願意幫助這種患者截肢，很多患者最終會選擇自己截肢。

關於這些患者的病例記錄顯示，他們截肢之後對自己的決定感到很滿意。

現有的理論認為，這種截肢慾望與右腦損傷有一定關係。

這種疾病的難點在於患者一般不願意主動求醫，治療方面，可以嘗試認知行為療法和厭惡療法。