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反覆咳嗽不見好,可能是「咳嗽變異性哮喘」

長沙晚報掌上長沙5月6日訊(全媒體記者 徐媛 通訊員 姚家琦 李雅雯) 5歲的希希一著涼感冒就讓家人如臨大敵。感冒本是個小問題,可希希感冒後就開始咳嗽,尤其是晚上、晨起及活動後咳得很厲害,有時一咳就幾十分鐘停不下來,嚴重的時候甚至通宵咳嗽。希希在湖南省兒童醫院經過一系列檢查後發現,他患上的是一種特殊類型的哮喘——咳嗽變異性哮喘。

湖南省兒童醫院呼吸一科主任醫師饒花平教授介紹,哮喘是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病,以反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現,常在夜間和(或)凌晨發作或加劇。與遺傳、過敏體質、肥胖、早產、父母吸煙有一定的關係。

據統計,近年來,湖南省兒童醫院每年門診要接診1萬人次以上哮喘兒童,咳嗽變異性哮喘佔近三分之一。其中,部分病情嚴重而需要住院治療的有近2千人次,咳嗽變異性哮喘患兒高達17%,嚴重影響了孩子的學習和正常生活,也給家庭造成了很大的困擾。

據介紹,哮喘尚不能根治,它是一種慢性氣道炎症,它的治療是一場持久戰。有些孩子經過治療,不咳不喘了,家長就不再繼續治療。但醫生提醒,即使沒有癥狀了,氣道慢性炎症依然持續存在。這個炎症不是感染性的炎症,與細菌、病毒無關,也不能用抗生素治療解決。治療上,可以吃藥,但吃藥副作用大,目前主張使用氣霧劑,也就是皮質激素,有些家長一聽到「激素」這個詞就很恐懼。醫生解釋,因為吸入的劑量非常少,它的副作用幾乎可以忽略。

饒花平教授表示,哮喘的治療需要通過有效的哮喘防治教育與管理,建立醫患之間的夥伴關係,才能更好的達到哮喘臨床控制,即「臨床緩解期」。也就是指經過治療或未經治療,癥狀、體征消失,肺功能恢復到急性發作前水準,並維持3個月以上。治療的目的是儘可能控制消除哮喘癥狀,使哮喘發作次數減少,甚至不發作,肺功能正常或接近正常,患兒能參加正常活動鍛煉,達到β2激動劑用量最少,所用藥物副作用減至最小直至沒有,預防發展為不可逆性氣道阻塞。

既然需要治療,達到「臨床緩解期」後該怎麼做呢?在孩子病情達到臨床緩解期後家長仍然要堅持每日定時測量PEF、監測病情變化、記錄哮喘日記。特別注意有無哮喘發作先兆,如咳嗽、氣促、胸悶等,一旦出現應及時使用應急藥物以減輕哮喘發作癥狀,並及時就醫。70%~80%哮喘兒童同時患有過敏性鼻炎,有的患兒並存鼻竇炎及胃食管反流等,這些共存疾病可影響哮喘的控制,需同時進行相應的治療。病情緩解後應繼續使用長期控制藥物,定期複查,每年至少要進行兩次以上評估,以便醫生根據情況調整治療藥物的劑量,製訂控制治療方案,決定是否需要繼續治療。

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