兒童近視眼的治療

視力不好，可以是真性近視，也可能是」假性」近視，甚至有可能是其他的眼科疾病，所以首先要到眼科明確診斷。兒童真性近視，治療的目的是通過有效的方法去控制近視的發展，盡量不讓他們變成高度近視。孩子近視後家長想著的都是怎麼去治好近視，看見「矯正近視」常常誤以為是把近視治好，其實「矯正」只是通過戴眼鏡等方式幫助改善生活能力，而不是真正回到原來不近視的狀態。

下面介紹一些利於孩子近視控制的方法：

方法一、框架眼鏡

框架眼鏡目前仍然是廣大兒童青少年確診（矯正）近視的第一選擇。框架眼鏡經濟實惠，不但可以矯正近視，讓孩子得到清晰的視覺，也可以在一定程度上延緩近視的進展。兒童近視100度以上需要妥善佩戴合適度數的眼鏡,這樣才能在看遠的時候讓眼睛得到放鬆。但是要注意的是眼鏡的鏡片必須選擇有質量保障的,不合格的鏡片反而可能加快近視發展。另外，市場上存在著很多類型的功能性的鏡片，比如青少年漸進片、周邊離焦鏡片，這些鏡片療效並不確切，而且一定要在專業人士的指導下驗配。

方法二、角膜塑形鏡

對青少年近視（角膜塑形鏡）即可矯正視力又可以延緩近視度數的進展，還可以增加視野，使兩眼屈光參差明顯者減少兩眼像差，使之維持雙眼視功能。目前認為其主要原理是在視網膜周邊造成近視離焦效果起到延緩近視發展的作用。但角膜塑形鏡的驗配對眼光醫師的技術和患兒的配合度都有較高要求。因此，要在專業的醫師指導下使用。其存在佩戴麻煩，並增加了角膜炎症的風險。

方法三；藥物治療

對阿托品預防和治療近視的研究已有很多年，且被證實是有效的。特別是低濃度的0.01%的阿托品眼藥水由於可阻止或減緩真性近視的發展，而副作用又在可被接受的範圍內，而在近年來得到大家的關注。但是由於國內的阿托品藥水（凝膠）濃度都是0.1%，麻痹睫狀肌作用強，持續時間久，會導致眼睛瞳孔散大，造成使用者畏光，看近不清，甚至少數有眼紅、眼壓升高及全身副作用。而且存在反彈快的缺點。因此，在中國大陸並沒有廣泛推廣使用。

關於視覺訓練

目前沒有明確證據證明視覺訓練對青少年近視的控制有效。傳統的視功能訓練可以提高調節幅度，調節靈敏度，調節反應，尤其是改善調節滯後，這些功能的改善或者和近視的控制有一定的關聯，但對視覺知覺訓練來說（視知覺訓練和傳統的視功能訓練還是有所不同的。傳統視功能訓練側重眼內和眼外肌肉運動感知以及雙眼協調和融合，訓練內容包括調節放鬆、集合發散、追蹤掃描以及立體知覺等；視知覺訓練更側重於大腦皮層的認知，視知覺訓練較少做眼球運動與調節，只是那麼靜靜的看…），模糊適應後調節穩定性降低，主觀焦深增大，對近視會有怎樣的影響不能確定，單純訓練時較長時間的近距離注視，要想維持模糊適應效果，必須保持視力欠矯正，這也和主流觀點相違背。孩子經過視覺知覺訓練，在模糊適應的作用下，裸眼視力可以維持甚至有所提升，但屈光度數潛在增加，直到增加的屈光度數無法被模糊適應掩蓋，視力就會急轉直下。所以我在門診經常會遇見一些患兒家長反映，在視覺治療機構治療後，前半年很有效，視力明顯好轉，但後面近視程度飛快加重

還有一點很重要的就是家長們在尋求各種「先進的方法」的同時卻又總是會忽視近視的原因。現在兒童青少年發生近視，除少數與遺傳有關外，絕大部分是因為用眼不當引起的。

所以，要指導學生養成良好的用眼習慣很重要，具體的做法可歸納為「五要，五不要」：

五要：

1.讀書寫字要保持正確的姿勢，做到「一拳一尺一寸」——胸部離桌子1拳，眼睛距書本1尺，手指持筆距筆尖1寸。

2.兒童連續學習或者近距離用眼半小時候要休息一會，並向遠處眺望3分鐘以上。

3.少看電視電腦手機，研究表明，使用手機閱讀或者遊戲最容易導致近視加深,所以在使用螢幕類電子產品半小時後，要讓眼睛充分休息。

4.目前的研究證實戶外運動可以減緩近視。兒童每天要保證1-2小時的戶外活動,頻率為一天5次以上。

5.糾正偏食、挑食的壞習慣，保持膳食平衡。

五不要：

1.不要在直射的陽光下或暗弱的光線下讀書寫字。不要躺在床上或趴在桌上看書。

2.課間不要呆在教室做作業，起來活動一下，到走廊上看看外面的風景。

3.控制玩遊戲機的時間，每天不要超過半小時。

4.不要邊走邊看書，更不要在行駛的車上看書。

5.寫字的筆尖不能太細，不要寫太小的字。

有一些認識誤區必須重視

誤區一：長大後雷射可以徹底治療近視

有些家長認為，反正真性近視了已經戴眼鏡了，現在就不必治療了，反正成年人可以做近視手術。」但他們並不知道，雷射治癒的近視，只是改變了角膜的屈光狀態，而前段時間網上傳得沸沸揚揚的生物鏡片10秒鐘治療近視，其實就是植入人工晶體，改變了眼球的屈光狀態。但所有這些並不能改變眼軸，也不能減少高度近視引起的視網膜出血，裂孔，脫離的風險。所以我認為，對於兒童近視治療不能鬆懈，目的就是控制近視加深，不讓他變成高度近視。

誤區二：眼鏡越戴越深

不少家長常抱怨，孩子戴上眼鏡後，度數越來越深，也因此認為眼鏡是越戴越深。這實際上是一個誤區，因為隨著用眼和年齡的增長，近視原本就在加深中，配戴眼鏡是矯正視力的方法，近視了不戴眼鏡可能反而會加速近視的發展,因為孩子沒有了正常看遠放鬆的機會。當然所配的眼鏡是否合格是關鍵，不合格的眼鏡確實會導致度數加深。因此，醫學驗光配鏡顯得十分重要。

誤區三：電腦驗光即可配

配眼鏡需要正規的醫學驗光。單純電腦驗光不能作為配鏡的數據。兒童因為調節能力強，所以配眼鏡要通過散瞳得出真實的屈光狀態，這樣才能配一副健康、清晰的眼鏡，也避免把其他眼病當近視、把假性近視當真性近視的錯誤發生。