55歲的何阿姨，今年似乎有點不太順，之前由於患有先天性骨盆畸形，一直走路都不太利索。今年2月又不小心摔了一跤，導致左側股骨頸骨折，綜合多種原因在當地醫院行空心釘內固定術，原本以為這下就好了。
誰知不到兩月，問題來了，何阿姨就再也不願意多出門了，總是喜歡呆在家裡，家人很緊張，問起老人。老人說，我就不願意走路，走路腳疼，坐著不疼。
為此，全家慕名來到汝城縣中醫醫院就診。汝城縣中醫醫院骨傷科副主任醫師王書斌告訴老人，可能是因為老人先天性骨盆畸形導致第一次手術時難度大，恢復效果欠佳。果不其然，一檢查，左側股骨頭壞死。
9月29日，汝城縣中醫醫院骨傷科王書斌、陳群波、何凱等醫師聯合麻醉科共同為何阿姨成功實施了左側全髖關節置換術。
骨傷科副主任王書斌介紹，導致股骨頭壞死原因不外乎兩種。
一種發生在股骨頸骨折複位不良的癒合，股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現應力損傷，所以壞死總是發生在患者骨折癒合，負重行走之後。
另一種是骨組織自身病變，如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質激素引起的骨壞死，同時骨組織的再生修復能力障礙。
此外還包括兒童發育成長期股骨頭生髮中心-股骨頭骨骺壞死，又稱兒童股骨頭壞死，扁平髖。
骨傷科學科帶頭人、副主任醫師何湧波介紹，骨性關節炎是人工關節置換的首選適應徵，其它依次為骨無菌性壞死（如股骨頭壞死等）、某些髖部骨折（如股骨頸骨折）、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、良性和惡性骨腫瘤、強直性脊柱炎等。
總之，只要有關節破壞的X線徵象，伴有中度至重度持續性的關節疼痛和功能障礙，而且通過其他各種非手術治療都不能得到緩解的疾病，都具有髖關節置換的指征。
（編輯Max。圖片來源汝城縣中醫醫院）
湖南醫聊特約作者：汝城縣中醫醫院 朱孝勇
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