比一個季度增加4萬艾滋感染病人更麻煩的問題|有理數

一個季度增加4萬艾滋感染病人 但有比“艾情”告急更麻煩的問題

從第五屆全國艾滋病學術大會上傳出的數據，“2018年第2季度，中國新發現艾滋病病毒感染者和艾滋病人40104例，其中性傳播佔93.1%。”

“一個季度增長4萬人”的消息在社交媒體圈不斷傳播，引起人們對中國艾滋病暴增的擔憂。新發現HIV感染/AIDS病人4萬餘人是怎麽樣的水準呢？這個增加大麽？艾滋病例不斷上升，增長點又在哪兒？（艾滋病先是病毒感染攜帶者“HIV感染”，然後經過發展成為艾滋病人“AIDS病人”——作者注）

有理數梳理了中國疾病控制中心報告的艾滋病疫情數據，從數據分析的角度提出解讀。

中國艾滋：低水準流行下的增長壓力

目前，中國艾滋病整體上仍處於較低流行水準，截至2017年底，報告存活的HIV感染者總數佔全人群比例0.05%。

但艾滋病人基數在逐年增加，最近幾年，我國每年報告新發現HIV感染者/AIDS病人均超過10萬例，且一年多於一年，至2018年6月30日，全國報告現存活艾滋病人和感染者超過82萬人。

2017年中國新發現HIV感染者/AIDS病人13.5萬，較2012年的8.2萬上升了64%。而2016年全球新增艾滋病毒感染180萬人，新增人數較2000年的300萬下降了39%。

上面兩張全球和中國的新發艾滋病數折線圖的比例尺不同，拚在一起容易產生視覺誤導，但近年來中國艾滋病發病、死亡等各項疫情指標持續上升是不爭的事實。

增長原因：不是某類群體那麽簡單

隨著報告艾滋感染病例數量的增加，輿論圈產生了各樣的原因剖析，例如高校、男同、沒有入境限制等，但有理數通過梳理全國艾滋病流行時空維度上的數據發現，增長的原因很複雜，而不是簡單地歸咎於某類群體。

報告艾滋病數量的上升，一方面和全國擴大監測有一定關聯。2008年時全國艾滋病病毒檢測量僅0.45億人，十年來檢測力度逐漸加大，到2016年中國1.69億人次接受艾滋病病毒檢測。

另一方面，在每年報告的新發現HIV感染/AIDS病人中，有一個很明顯的變化，即性傳播的艾滋病例佔比在逐漸擴大，此外的其他途徑傳播的病例佔比在逐漸縮小。性觀念的逐漸開放和性教育、性安全教育的缺乏，部分影響著性傳播成為近年艾滋病的主要增長點。

中國疾病控制中心報告的傳染病數據顯示，不只是艾滋病，與性相關的傳染病報告數近年來也在增加。2017年梅毒、淋病兩類性病報告發病人數在全國甲乙類傳染病中分別排名第三、第四，排位均有上升。

除了艾滋病傳播途徑佔比結構隨時間的變化，還有中國各地艾滋疫情隨時間的聚集發展。

根據研究《基於地理資訊系統的我國艾滋病聚集性流行的太空分析》的結果顯示，我國在不同時期艾滋病聚集的地區也在發生變化，新的疫情聚集區及其聚集格局不斷出現。早期引起局部地區艾滋高流行的傳播途徑較為單一明確，例如1989年雲南因吸毒暴發的艾滋疫情，但隨著時間的發展，多種因素交織。

根據公共衛生科學數據中心數據庫提供的2006年/2016年全國各地HIV發病率數據可看到，西南地區成為過去十年全國艾滋病毒感染者重要增長地區。

以四川為例，根據四川省衛生和計劃生育委員會發布的2017年全省人群健康狀況及重點疾病報告數據顯示，報告感染率由2012年的0.06%升至2017年的0.13%。2011年原國家衛生部、UNAIDS和WHO聯合做的中國艾滋病疫情分析，四川是注射吸毒感染和暗娼HIV抗體陽性率檢出率同時處於全國高位水準的少數幾個地區之一。

不論是特定傳播路徑感染者增長，還是個別地區的高流行率，如今中國艾滋病的流行增長已不再是簡單的由某個易感染群體造成，其背後的社會、教育及環境問題都需要深究。

比增長更大的壓力：近30%艾滋病人發病前不知感染

中國艾滋病疫情壓力除了傳播途徑感染數量的增長和地區聚集高流行，還有一部分可能來自不確定因素。

一方面，直到發病才被發現染病的情況越來越多。一般艾滋病都有由感染到發病的潛伏期，在這個期間為HIV感染者，發病後才是艾滋病病人（AIDS）。從2012年到2017年，當年新發現AIDS病例佔當年新發現HIV感染/AIDS病人數量的28%-29%左右。

隨著HIV感染/AIDS病人基數增大，這種感染期未被發現的絕對人數正在增多。以2017年為例，全年AIDS發病數57194例，其中由既往HIV感染者本年轉化為AIDS病人的18231例，也就是還有38963例AIDS病例可能在感染期沒有被發現，而這一數字在2012年僅為24035。

另一方面，在所有艾滋感染傳播途徑構成比中，傳播途徑不詳這一分類雖然近年一直維持在低水準（2012年到2017年每年佔比在0.4%-1%之間），但看絕對數2012年僅460例，而到了2017年達到1396例。

當感染者不知道自己已經感染，或不知道從何處感染的時候，他/她在發病前就不能及時接受治療減緩病情發展；此外，這種不知情情況下極大可能感染自己的配偶和性伴侶。

數據新聞編輯：湯子帥

新媒體設計：陳冬