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1歲寶寶患重症肺炎,肺部不堪重負?「救命神器」向上帝借時間!

一歲五個月的星星來自湖南省嶽陽市平江縣,幾天前,在湖南省兒童醫院重症醫學二科星星被診斷為重症肺炎並重度ARDS,只有四分之一肺在工作,生命垂危。

經過ECMO-MDT評估討論,醫生果斷使用「救命神器」ECMO替代星星的心肺功能,讓孩子的肺得到「休息」。

經過9個科室分工協作,72小時晝夜守候,醫護人員終於跑贏了死神。星星也成為湖南省內使用ECMO成功治療年齡最小的重症肺炎合併重度ARDS患兒。

(星星坐在病床上看繪本)

11月24日,一歲多的小星星開始發高燒,當地診所醫生懷疑孩子患了手足口病,可打點滴時發現情況不對,孩子呼吸困難,家人立即將其送至平江縣人民醫院。

在平江縣人民醫院經過搶救病情稍穩定後,11月25日凌晨,星星轉院至湖南省兒童醫院。

入院時星星呈昏迷狀態、口唇面色發紺、呼吸急促、重度三凹征,血氧飽和度嚴重下降,在純氧吸入下經皮血氧飽和度僅有75%,病情極其危重。

經過檢查被診斷為急性呼吸窘迫綜合症(重度)並氣胸,面臨隨時死亡的危險。

了解到星星的父母常年在外打工,為了給女兒治病已經賣掉了老家的房子,當時他們來的匆忙,手術費都還沒交,醫院為其開啟綠色通道。

(星星的父母向醫護人員獻錦旗)

經過ECMO-MDT評估討論、與家長談話後,MDT治療團隊立即開啟運轉。

ECMO-MDT治療團隊由醫院9個科室的醫務人員組成,由重症醫學科牽頭、心胸外科、普外科、麻醉科、心內科、放射科、超音波室、藥劑科、檢驗科等分工協作。

兒童ECMO置管比成人難度更大。」重症醫學二科主任盧秀蘭說。

在最短的時間內,在ECMO-MDT成員麻醉手術科主任屈雙權團隊的協助下,以心胸外科陽廣賢副主任醫師和普外二科李勇副主任醫師為首的置管團隊選擇了頸內靜脈和頸總動脈的置管,快速完成了ECMO通路的建立。

同時,監護團隊在盧秀蘭主任護士長肖娟的帶領下完成了預充和上機,瞬間讓星星的SpO2上升至100%,由一個「小黑人」變成了「小紅人」,讓她的肺得到「休息」,重症醫學二科ECMO治療團隊密切監測孩子的生命體征。

在ECMO的支持下,醫護人員為孩子進行俯臥位通氣治療、床旁進行電子支氣管鏡檢查,耳鼻喉科李贇主任醫師進行支氣管鏡治療,大家克服重重困難,全力搶救孩子的生命。

終於,星星病情逐步好轉,肺功能也得到恢復,現已經成功撤離了ECMO,脫離了生命危險,但她的肺部疾病還比較嚴重,需要做進一步治療。

(星星在醫護人員的照顧下逐漸康復)

盧秀蘭主任介紹:體外膜肺(ECMO)作為一項新的生命支持技術,能暫時替代肺和心臟功能,已成為嚴重呼吸、循環衰竭的最後治療手段。

因此,ECMO是花錢向上帝買時間的一項治療方法,被稱為最後的「救命神器」

在國內,針對兒童ECMO手術,一年大概有幾十例,在湖南省兒童醫院這是第四例,內科疾病是第二例。

(「救命神器」體外膜肺(ECMO))

湖南省兒童醫院副院長、重症醫學專家肖政輝表示:小星星是「救命神器」的獲益者。目前,國際上兒童重度ARDS的ECMO治療搶救成功率僅有50%。

(編輯Rachel。圖片來自湖南省兒童醫院)


湖南醫聊特約作者:湖南省兒童醫院 馮佩佩 肖娟

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