背神經阻斷術：歪嘴和尚把經念壞了

什麼是背神經阻斷術

陰莖背神經阻斷術，顧名思義，是通過手術切斷位於陰莖的某些神經。

陰莖背神經阻斷手術是一種微創手術，針對海綿體肌外側的背神經，在陰莖皮膚切口上切開一個2-3毫米長、0.5毫米深的微小切口，結紮有選擇性的阻斷背神經的分支，減低龜頭皮膚的敏感度。

整個手術都不會觸及海綿體和動脈血管，手術無痛且出血量極少，在2-3天內即可完全癒合。

陰莖感覺過度敏感，陰莖感覺神經興奮性過高，都是引起早泄的病因。

基於此理論，通過手術切斷了部分感覺神經，引起陰莖頭敏感性下降，神經衝動傳入減少，從而使射精神經達到興奮閾值的時間延長，就可能達到治療早泄的目的。

1993 年，Tullii 等報導了陰莖背神經阻斷術這一治療方法。 在中國，哈爾濱醫科大學第二附屬醫院男科教授張春影於 2001 年 9 月率先開展此手術。

隨後此手術如雨後春筍一般在全國各地鋪開，但是，大多限於民營男科醫院。

該手術的療效及安全性並沒有獲得業界公認。 國內與國外對此項手術的研究結果南轅北轍，國內有限的文獻號稱有鋼彈90% 的有效率，國外文獻的有效率不足 50%，且併發症眾多。

該手術即使作為科研手術，在中國條件最好的大學附屬醫院裡，也有最嚴格的適應徵，手術病人必須同時具備以下條件：

1.患者符合原發性早泄診斷標準

2.異性戀，有穩定伴侶6個月以上

3.勃起功能正常的男性患者

4.非手術治療效果不佳，患者手術治療意願強烈

5.陰莖神經電生理檢查結果提示陰莖皮膚敏感性升高且陰莖背神經感覺傳導速度加快，符合陰莖皮膚感覺神經興奮性

6.使用局部麻醉藥物治療或使用保險套較好者。

經過哈爾濱、北京、上海等特大城市的大學附屬醫院的臨床資料總結，結論是： 陰莖背神經阻斷術療效非常不確切，技術本身不夠完善，最多在充分考慮病人意願後作為科研探討而絕對不能用於臨床推廣。

所有不符合原發性早泄診斷標準的男性患者都不應施行陰莖背神經阻斷術。部分雖診斷為原發性早泄但伴有以下異常的患者同意禁忌手術治療：

1.伴有其他類型性功能障礙的患者，如勃起功能障礙、性慾異常等；

2.伴全身或泌尿生殖系統感染患者：尿路刺激征、攝護腺炎、血精、包皮龜頭炎、疤痕體質

3.檢查發現全身性疾病的患者，如高血壓、糖尿病、冠心病、甲狀腺功能亢進、精神疾病等；

4.檢查發現男性生殖器官異常的患者，如外生殖器發育異常，雙側睾丸、附睾及精索觸診明顯異常等；

5.凝血功能低下的患者

6.心理素質不佳，不願手術的患者。

1.麻醉：採用局部浸潤麻醉、腰麻或全身麻醉

2.手術者佩戴頭式放大鏡進行手術。有條件也可以在手術顯微鏡下手術。有條件的會在手術顯微鏡下手術

3.檢查患者包皮，包皮過長的可先進行包皮環切術；已做過包皮環切術的，包皮仍長的可進行包皮整形術。

4.切開陰莖內板皮膚，切開皮膚、皮下組織，分離陰莖筋膜組織，分離3~4層筋膜後，對背神經做出標記。

5.顯露陰莖背神經後，反覆檢查避免遺漏應該顯露的陰莖背神經。根據背神經的分布情況，考慮神經分布均衡的原則，保留3-4支陰莖背神經分支，其餘陰莖背神經切除3~4cm。

6.切除的神經組織送檢病例，處理手術創面及出血點，分兩層縫合術區和皮下組織。手術結束。

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陰莖背神經選擇性切除手術的併發症除了外科手術常見併發症，還包括：

1.淋巴水腫，系帶水腫

2.陰莖頭麻木；包皮壞死

3.手術區硬結或瘢痕形成，有時形成痛性結節

4.勃起功能障礙延遲射精、不射精等

5.其他（如：精神、心理異常）。

近十年國際上SCI收錄的論文基本沒有關於陰莖背神經選擇性切除術的內容。

國際性醫學會在最新發布的《2014 年早泄診斷及治療指南》中明確指出： 陰莖背神經切除或可導致性功能的永久性喪失，不推薦用於早泄治療。

歐洲泌尿外科學會2015年早泄診斷指南裡沒有手術治療內容，都是有關藥物治療的論述；

美國泌尿學會的早泄治療指南是2010年重新修訂的指南，都是關於藥物治療的內容，未涉及手術治療部分。

但是有關陰莖背神經選擇性切除術的中文文章不少，基本結論都是手術的安全性很高，沒有嚴重併發症。其研究結果值得懷疑。

一般情況下，陰莖背神經部分分支切斷並不影響勃起功能，但可能造成陰莖麻木、感覺明顯缺乏，會使陰莖反射性勃起的功能減退，影響到陰莖勃起功能。

老年男性本身易患 ED，該手術絕對不能用於老年人或合併 ED 的早泄患者。

目前我國醫療市場有關陰莖背神經阻斷術種類繁多、亂象叢生，各省市、自治區發生了較多有關這類手術的醫療糾紛。

而這項在業內還未充分論證的手術卻廣泛被莆系民營男科醫院運用，成為莆系民營男科醫院主要的斂財手段之一，因為手術不規範導致術後出現陰莖麻木、勃起功能障礙（ED）等嚴重併發症的病人比比皆是。

張春影教授曾痛心疾首地發表過意見：

我是陰莖背神經選擇性離斷術的發明人（原話）。這個手術只是治療原發性早泄病人，有著嚴格的手術適應症和科學標準。

但是，個別廣告醫院為了片面追求經濟效益，把許多不應做的手術的病人通過不正當手段，欺騙做了手術，造成了終生遺憾。

特別提醒患病的病人，應該睜大眼睛就診，科學對待自己的病情，不能被一些道德敗壞的醫生忽悠，選擇了錯誤的治療。

鑒於此項手術出現的亂象，國家衛生和計劃生育委員會委託中華醫學會男科學會組織部分國內男科臨床專家共同撰寫了「中國陰莖背神經選擇性切除術專家共識」，以規範陰莖背神經阻斷術的適應症、手術方法和術後觀察隨訪等醫療行為，同時對能夠開展這一手術技術的醫院的技術準入和術者的技術資質要求一併予以規範。

後來遍地開「花」(野草)的手術就會出問題了，沒有指征，沒有選擇，沒有基本操作技巧的培訓就盲目上馬。

陰莖背神經阻斷術屬於不可逆的神經破壞性手術，目前本手術的療效還缺乏詢證醫學的依據。該手術屬於創新型手術。專家組建議國家對其應按Ⅳ級手術（四級手術：技術難度大、手術過程複雜、風險度大的各種手術。）管理。

開展背神經阻斷術的醫師國家對其要求十分嚴格，起碼從業十年以上，還要進行過專門的培訓。開展過手術的醫院醫師要有副高職稱醫師，未開展過的醫院醫師要具有正高職稱。

陰莖背神經選擇性切除術目前仍屬於新技術，雖然近期療效可靠，但遠期療效需進一步觀察，目前只能在三級以上醫院開展，以積累詢證醫學證據證明該手術的療效以及安全性。

以上的這些陰莖問題有沒有解決你的問題了呢？這些陰莖問題是為了幫助大家更加的了解什麼是陰莖背神經阻斷手術，更加讓大家怎樣正確的醫治，希望能幫助到各位丁友。