早期腦梗塞做CT能查出來嗎？，醫生揭秘，確實不如磁共振準確率高

腦梗塞是指顱內的血管狹窄閉塞後，所導致的腦細胞缺血壞死。腦梗能不能通過CT查出來，得分不同的情況。如果是發生了一兩天之後的腦梗塞或者陳舊性腦梗塞，在CT上是能夠看出來的。當梗塞發生24小時後在頭顱CT上，梗塞部位會呈低或混雜密度區，大面積梗塞常並發腦水腫和佔位表現。1-2周後邊緣變清楚，2-3周後病灶變成等密度，4-6周則變為低密度軟化灶，病側腦室擴大。增強掃描梗死三天至六周時，低密度區中可出現腦回狀斑塊強化。如果是腔隙性腦梗死CT上可以見到腦實質裡出現了一個或者是多個圓形、卵圓形或者是長方形的低密度病灶，並且邊界非常清晰，也沒有佔位效應。

而實際上，急性腦梗塞時在頭顱CT上並沒有明顯的變化，尤其是24小時之內，部位上後顱窩的腦乾和小腦梗死更難檢出。此時如果患者有持續的神經功能缺損的癥狀和體征，例如意識障礙、失語、面癱、肢體癱、單側肢體無力或者感覺障礙等，這時候需要急查頭顱CT，有人就疑惑不是說急性梗塞CT看不出來嗎，為何還要急查CT，這是因為這時候急查頭顱CT是為了排除腦出血，腦出血一旦發生，頭顱CT上就能在第一時間看到出血部位高密度影。頭顱CT檢查快，十幾秒就可完成，適合急查。排除了急性腦出血，如果出現上述癥狀，就可以初步判斷是腦梗塞，這時候有條件的話可以做CTA或者血管造影，為溶栓爭取黃金時間，溶栓黃金時間是6小時之內。

核磁共振檢查能夠在早期就看出是否是腦梗塞，如果頭顱CT未發現明顯病變，可以再做磁共振檢查進一步明確是否有腦梗塞。不過磁共振檢查絕大多數醫院都是需要提前預約的，而且做磁共振需要時間較長，20分鐘左右，如果大面積腦梗，病人病情不穩定，急性期不適合在機器裡呆這麼長時間。

腦梗塞發病在24個小時之內，是不能通過頭顱ct檢查發現新鮮的梗塞灶的。如果在急性期想進行確定腦梗塞的發生部位，需要做頭顱核磁共振的平掃或者腦血管成像CTA的檢查來確定。但是如果腦梗塞已經過了24個小時，是可以通過頭顱ct的檢查來確定腦梗塞的發生部位和梗塞範圍。