為什麼要去做肺功能檢查？看了這個您就知道了

導讀：肺功能檢查在臨床上是治療肺部疾病的重要前提和依據，常用於呼吸內科、胸腹部外科、兒科等疾病的診斷與治療；另外，在特殊勞動力鑒定、職業病評定方面也具有重要作用。

長期咳嗽不止、疼痛、胸悶

醫生會建議您進行肺功能檢查

對於肺功能檢查的作用

很多人並不了解

哪些情況需要做肺功能檢查？

為什麼要做肺功能檢查？

肺功能檢測是無創性的，用力吹一口氣就可得到結果。但是很多患者並不願意定期做肺功能檢測，其原因就是患者並不知道肺功能檢測到底有多大的意義。

1什麼是肺功能檢查？

人體肺臟的功能即完成人體與外界的氣體交換。

人正常生存需要吸入氧氣，呼出人體代謝產生的二氧化碳。氧氣自外界通過吸氣進入肺泡，二氧化碳自肺泡通過呼氣排出體外的過程即肺的通氣功能。通氣功能的正常進行，除了要求呼吸道通暢外，尚需要個體正常的呼吸動力，以及呼吸中樞的正常調節。

肺功能檢查是指採用一系列手段測定人體不同的呼吸生理指標，可以進行檢查的項目很多，包括肺容量測定，肺通氣功能測定，通氣、血流在肺內分布及通氣／血流比率測定，氣體彌散、肺順應性、氣道阻力、小氣道功能等的測定及運動試驗、動脈血氣分析等。

臨床上常規的檢查項目主要是肺容量測定、肺通氣功能測定和氣道阻力的測定。

肺容量測定

包括潮氣容積、補吸氣容積、補呼氣容積、殘氣容積、深吸氣量、肺活量、功能殘氣量、肺總量8項指標；

肺通氣功能測定

包括每分鐘靜息通氣量、肺泡通氣量、最大每分鐘通氣量、用力肺活量、一秒用力呼出容積、用力呼氣峰流速等；

氣道阻力測定

包括氣道阻力、呼吸阻抗等內容。

2哪些情況需要做肺功能檢查?

（1）呼吸系統疾病的診斷

肺功能檢查的臨床應用，能夠儘早發現和協助診斷呼吸系統疾病的病因，便於及時進行規範性的治療。

對於慢性阻塞性肺病，肺功能檢查能夠對小氣道阻塞的程度進行判斷；
對於有吸煙史及長期咳嗽者，可以檢測小氣道功能是否有改變；
反覆上呼吸道感染者可以觀察肺功能是否有損傷；
季節性咳喘發作者可以檢查是否患有哮喘；
X線X光異常者可以判斷肺功能損害程度；
慢性支氣管炎定期複查肺功能可以監控病程發展。

（2）手術風險評定

幫助外科醫生合理的選擇手術和麻醉方式，提高手術治療的安全性，並能夠對手術治療的併發症和危險性進行評定。

（3）應用於非典型哮喘的診斷

非典型哮喘患者一般經過胸部CT等無法準確的診斷，經過藥物治療效果不好，對患者的精神和身體都會帶來很大的影響，肺功能檢查能夠協助判別非典型哮喘與其他病情相似的疾病，有利於患者針對性的進行治療。

（4）職業性肺病的診斷與控制

對職業性肺病的及早發現和確診有很大的作用，有利於患者早發現和早治療，對職業性肺病進行有效的控制。

3肺功能檢查能測出哪些疾病？

（1）阻塞性通氣功能障礙

阻塞性通氣功能障礙指氣流吸入或呼出受限引起的通氣功能障礙，常見於慢性阻塞性肺疾病（copd）、哮喘、肺氣腫、肺癌等。

（2）限制性通氣功能障礙

限制性通氣功能障礙是指肺擴張和回縮受限引起的通氣功能障礙，常見於肺間質性疾病、肺佔位性病變、肺切除、胸膜疾病、胸壁疾病等。

（3）混合型通氣功能障礙

混合性通氣功能障礙是指同時存在阻塞性和限制性通氣功能障礙。常見於肺結核、結節病、支氣管擴張、矽肺等。

（4）小氣道功能障礙

小氣道是直徑小於2毫米的氣道，小氣道功能障礙提示小氣道輕微病變或肺組織彈性輕微下降。常見於慢性阻塞性肺疾病的早期、支氣管哮喘的緩解期，以及長期大量吸煙者、長期接觸揮發性化學物質者、早期塵肺、細支氣管病毒感染、早期肺氣腫、肺間質纖維化等患者。

4肺功能檢查包括哪些項目？

肺功能檢查包括通氣功能和彌散功能檢查。

通氣功能檢查

主要是測量正常或患病狀態下氣管、支氣管和更小的氣道的氣流是否有異常，及阻塞等病變；

彌散功能檢查

主要是通過檢查肺臟對一氧化碳氣體彌散程度的大小，間接了解肺組織供給機體組織和器官所需氧氣和排除二氧化碳的能力，以及氣道遠端肺泡組織的功能。

另外，肺功能檢查還包括氣道激發試驗和支氣管舒張試驗，主要是了解患者氣道對所吸入的氣道刺激物或舒張支氣管平滑肌藥物的反應狀態，判定是否有哮喘，對吸煙者可甄別是否患有慢性阻塞性肺疾病等疾病。

5肺功能檢查的指標和意義？

肺功能檢查的指標有很多，常用的指標及意義如下：

肺活量（VC）

指最大吸氣後再做最大呼氣所能呼出的氣體量。正常成年人為2400~3400毫升。

患有阻塞性通氣障礙的患者這項值是正常或輕度降低的，而有限制性或混合性通氣障礙的患者該值是降低的。

肺總容量（TLC）

指肺所能容納的最大氣體量。是深吸氣後肺內所含的氣體總量，它等於肺活量加殘氣量。

患有阻塞性通氣障礙的患者肺總量是輕度升高的，限制性通氣功能障礙的患者肺總量是輕度降低的。而存在混合性通氣功能障礙的患者則不定。

殘氣量（RV）/肺總量（TLC）

是殘氣量與肺總量之比，是判斷有無肺氣腫的一項指標。這項值小於25%為正常，在26%~35%時為輕度肺氣腫，在36%~45%為中度肺氣腫，在46%~55%為重度肺氣腫，當大於55%時為極重度肺氣腫。RV/TLC比值與年齡相關，年齡越大殘氣量就越大，但一般不應超過35%。

一秒用力呼氣量（FEV1）

是指深吸氣末第一秒用力呼出的氣量。臨床常以一秒用力呼出量與用力肺活量的比值（FEV1%）進行判定，正常值是83%。

阻塞性或混合性通氣功能障礙的患者該值是降低的，而限制性通氣功能障礙的患者該值是正常或輕度升高。

每分最大通氣量（MVV）

指以最快的速度和儘可能的幅度進行呼吸時，所得的每分通氣量。（或測15秒的氣量x4），正常成年人為80~106升/分。

它是評價一個人所能從事運動量大小的一項重要指標，也是評價手術耐受程度的一個有效指標。MVV下降可見於氣道阻塞和肺組織彈性減退，如阻塞性肺氣腫，呼吸肌力降低和功能不全，胸廓和胸膜疾病，瀰漫性肺間質疾病，大面積肺炎等。

支氣管擴張試驗

支氣管擴張試驗是在吸入支氣管擴張劑前後分別測定1秒用力呼氣量，以便觀察呼出氣流受限的可逆程度。

慢性阻塞性肺疾病在吸入支氣管擴張劑後，呼出氣受限的改善不明顯，而支氣管哮喘則有較明顯的改善，因此是鑒別這兩種疾病的主要檢查方法。

呼氣峰流速

呼氣峰流速（PEF）是指用力呼氣時的最大流速，亦稱最高呼氣流量/最大呼氣流量，最高呼氣流速，最大呼氣流速等。能較好地反映氣道的通暢性，是通氣功能的常用檢查之一。

支氣管哮喘患者測定峰流速值是非常重要的。峰流速值佔預計值之比和其變異率是確定支氣管哮喘嚴重程度的分級指標之一。測定峰流速可以更早地發現支氣管哮喘的病情變化。

峰流速可以在岀現哮喘癥狀之前的數小時或數天提示氣道存在狹窄，從而提示什麼時候應該使用緩解支氣管哮喘的藥物。

患者可據此在出現支氣管哮喘癥狀之前使用緩解藥物，從而避免峰流速值的進一步下降，避免一次急性發作，或者防止更加嚴重的支氣管哮喘發作。

峰流速還可以提示何時需要急診治療。在支氣管哮喘患者急性發作時，醫生可以根據峰流速值觀察使用支氣管擴張劑的效果，從而調整下一步的治療。

在支氣管哮喘病情穩定時測定峰流速值，可以幫助觀察病情，決定是否需要增加或調整治療藥物。