乳腺檢查，你選對了嗎

長城網訊(通訊員胡珂宇)隨著人們生活水準的提高，健康體檢越來越受到人們的重視，乳腺檢查也正成為女性健康體檢的常規選項。目前用於乳腺檢查常用的影像學方法包含了乳腺血氧功能影像檢查、超聲檢查、X光檢查、核磁檢查等項目。面對諸多的檢查方法，如何選擇適合自己的檢查項目，很多人會感到迷惑。下面逐一介紹一下這些檢查方法的原理和優缺點。

一、 乳腺血氧功能影像檢查

乳腺血氧功能影像檢查是一種功能性的影像檢查技術，是利用雙波長、單色光源探測乳腺局部病變組織內血紅蛋白的含氧血紅蛋白和脫氧血紅蛋白含量，通過計算機分析，將數據顯示出來。是快速篩查早期乳腺癌的方法之一。乳腺癌的生成會導致乳腺內新生血管增多，造成局部血含量增加(血紅蛋白亦增多)，而癌細胞增殖、活躍，消耗大量氧，使局部的血紅蛋白處在脫氧狀態，檢測時表現為「高血低氧」，而良性疾病常常表現為「低血高氧」或其他特徵。通過多波段多重曝光加上計算機分析功能成像技術，對血含量、氧代謝全方位測量，實現血氧功能成像。血氧值可以反映乳房的增生程度和進行良惡性判斷，適合進行前期普查。其優點是此項檢查方便、快捷、無痛、無創、無異塵餘生，能展示細胞或組織的功能性圖像，可反覆進行乳腺檢查。缺點是主要適用於前期普查，發現問題後需進一步檢查乳腺超聲或者X光。

二、 乳腺超聲檢查

乳腺超聲檢查類似於雷達原理結構成像，可以比較準確的定位。能清楚地顯示乳腺各層軟組織及其腫塊的形態、內部結構及相鄰組織的改變。它可詳細觀察腫塊大小、形態、有無包膜、血供、腋窩淋巴結內部回聲及與周圍腺體的關係和腫瘤的深度、位置。也可以用於病灶定位，進行穿刺活檢輔助臨床診斷。乳腺超聲檢查由於具有無創、快捷、重複性強等優點，所以可廣泛適用於哺乳期婦女、孕期婦女的乳腺檢查，對X線照射有困難的部位(如乳腺邊緣)，可以作為彌補檢查。但超聲也有其限制性，如對乳腺病灶的細小鈣化顯示不滿意，需結合X光等檢查。當然超聲診斷亦受檢查者的主觀評價干擾，所以有時候要仔細認真多切面掃查，對一些非典型圖像需反覆斟酌，結合血流情況、彈性成像、超聲造影等給出診斷。如有些乳腺的慢性炎症，超聲表現為無明顯形態的低回聲區或液性渾濁區，與周邊組織分界不清，內部回聲強弱不等，或伴細點狀強光斑，病灶區血供豐富易和乳腺惡性疾病混淆，且二者均可引起引流區的淋巴結腫大，給診斷治療帶來不便。有時需進行活檢穿刺以提高檢查準確率。

三、 乳腺X光檢查

乳腺X光檢查，它的全稱是乳腺X光X線檢查。是通過X線，這種放射性的照射進行的。比檢查骨胳、肺部的X射線的能量低。它主要是對於腫塊微鈣化灶的顯示更加敏感，是超聲檢查的良好補充。乳腺超聲的血流信號檢出率高於乳腺X光，微細鈣化檢出率低於乳腺X光。這是因為超聲二維聲像圖顯示小鈣化灶通常只會表現出點狀的強回聲，難以對高密度導管壁與小鈣化病灶進行有效鑒別，所以很容易出現誤診。

超聲與X光兩種方法各有優勢，各有局限，結合檢查有明顯的互補作用。X光檢查有放射損傷性，乳腺腫塊包裹不好易出現誤診和漏診，且其對緻密型腺體診斷能力較差，需結合其他檢查方能確定。而超聲檢查不易發現細小散在鈣化，腫塊可疑時需結合X光進一步檢查判斷，二者有相同之處，也各有特點。乳腺彩超和乳腺X光的共同點表現為正常組織的影像學特徵。簡單地說，對於脂肪型的乳腺，以黑色背景為主，而對於緻密型乳腺都以白色背景為主。但是，乳腺腫瘤在彩超上主要為低回聲，即黑色。而在乳腺X光上表現為高密度，即白色。因此，在理論上，超聲對於緻密型乳腺更有優勢，而X光比較適合發現脂肪型乳腺的病變。

四、 磁共振成像檢查

磁共振成像技術用於乳腺檢查已有十多年的時間了。它主要是根據病灶的形態改變、信號特點和增強後的動態變化來診斷乳腺疾病。由於使用了特殊的技術和特製的高解析度的表面線圈，能清楚地顯示乳腺的細微結構，成像質量有了很大改進。核磁共振檢查在乳腺癌患者的診斷中有很多優點。首先，核磁共振檢查對於軟組織以及乳腺周圍組織器官解析度高，具有較強的敏感性。尤其是對於軟組織，輔以使用造影劑動態觀察，大大提高了乳腺癌診斷的準確率。另外，核磁共振檢查不會產生異塵餘生，安全性高，對人體健康不會造成不良影響。總之，臨床上核磁檢查對於乳腺癌的診斷意義較大，不僅提供了診斷依據，也大大降低了漏診誤診的發生。然而，值得注意的是，在應用核磁做乳腺檢查時，需要做好以下幾點工作：

第一，檢查前叮囑患者取下一切含金屬的物品，比如項鏈、皮帶、眼鏡、助聽器、手錶、金屬假牙等。

第二，電子器械：如銀行磁卡、手機、手錶等帶有磁體的物品不能帶入檢查室。

第三，對於裝有心臟起搏器的患者，為了保障患者的安全，慎重選擇做核磁檢查。

綜上所述，以上幾種檢查方法各有利弊、相輔相成。而穿刺病理檢查才是診斷乳腺疾病良惡性的金標準。所以要聽從專業人士的指導，合理選擇乳腺檢查項目。（華北理工大學臨床學院 胡珂宇）