寶寶總是抓耳朵，千萬別大意！

我在門診看診時，經常有家長帶著 4 個月～1 歲的寶寶來看耳朵。緊張的問「醫生啊，我家寶貝總是抓耳朵啊，你看，耳朵都抓破了，都是血痕子！還在抓！怎麼回事，是不是中耳炎？」

這時候，家長會特別擔心寶寶得了中耳炎，會聽力不好。

其實寶寶抓耳朵的原因有很多，我們一一來分析看。

中耳炎

之所以家長會緊張，確實有很多寶寶得了中耳炎之後，最明顯的表現就是抓耳朵。

年幼的寶寶不會說，耳朵不舒服也只能撓、哭鬧，很多時候，家長是看的耳朵有流水了，才發現寶寶得了中耳炎。

而且中耳炎是小兒常見病之一，這個和兒童的耳部解剖和生理特點密切相關。

人的耳朵和鼻咽部是通過咽鼓管相連的，嬰幼兒時期，咽鼓管又短又直，管腔比較寬，管道接近水準位，這樣，咽鼓管的另一端即鼻咽部開口端就幾乎與鼻底相平。

當嬰兒患上呼吸道感染，鼻咽部的細菌很容易沿著咽鼓管咽口進入中耳，引起中耳炎症，所以，嬰幼兒急性中耳炎大部分繼發於上呼吸道感染。

另外，哺乳的嬰兒易患中耳炎，如在平臥位給嬰兒哺乳時，尤其是哺喂太多、太急，發生嗆奶，可使奶液進入中耳，誘發中耳炎。通常，寶寶會抓耳，同時伴有哭鬧，或者伴有發熱。

當化膿性中耳炎鼓膜穿孔膿液流出來時，寶寶疼痛會緩解，這時可能抓耳朵減輕了，但耳道開始流膿了。

耳屎

耳屎，醫學術語叫「耵聹」，和耳道分泌物有關，不同人的耳屎性狀也有很大的差異。

大多數小朋友的耳屎是成小塊狀、小片狀，多了就自己掉出來，這樣的耳屎不容易堵塞，但有時候，小塊的耳屎會在耳朵裡隨著頭部的移動而滾動，發出聲響，引起不適。

有少部分人耳屎是油性的，叫油性耵聹，非常稀，會順著耳道像水一樣流出來，用棉花棒輕輕的轉動，即可將耳朵清理乾淨。

也有的耳屎呢，不掉出來，也不流出來，這樣的耳屎就要高度重視了，容易形成耳結，又叫耵聹栓塞，會造成耳悶、耳痛等不適。

如果是這種耵聹栓塞的寶寶，爸媽要要定期帶寶寶到專科醫生那裡去清理耳道，否則會引起耳痛、耳悶甚至影響聽力。

耳道及耳廓濕疹

耳部濕疹主要發生在耳廓前後皮膚、耳廓後溝或耳周皮膚，甚至耳道的外1/3處。

濕疹外形可以是很小的斑點狀紅疹，散在或密集在一起，也可以表現為丘疹、水皰、糜爛、漿液性滲出、黃色結痂等。

一般癢感明顯，因此寶寶會不停地搔抓耳部，有的可因此影響睡眠和食慾。

這樣的寶寶通常面部、頭頸部也有濕疹生長。

游泳性耳炎

這是外耳道的感染，多見於游泳後，在嬰兒游泳或盆浴的過程中，偶爾會有液體進入耳朵，如果得不到及時清理或者清理不當，耳道的皮膚層被逐漸損壞，就會產生適宜細菌生長的環境，出現感染。

游泳性耳炎的其他跡象還包括：發黃、潮濕、分泌臭味和紅腫

出牙期

嬰兒在出牙期也會拍打、拉扯自己的耳朵。

這是因為出牙時候的疼痛，定位非常不準確，寶寶錯誤的把牙齦腫脹的疼痛當成了耳朵疼痛。

這種情況在大人身上也會出現，比如很多人因為頭痛去看病，結果發現是牙齒的問題。

出牙期的其他跡象還包括：流口水、咀嚼東西和容易發怒。

有時，正在出牙的嬰兒可能還會有輕微的發燒，但是根據美國兒科學會所說，這種情況下的發燒通常都不會超過 38.3℃。

好玩

好奇是寶寶的天性，耳廓突出，活動雙手非常容易抓扯到，寶寶會覺得非常好玩有意思。

另外，寶寶的聽覺不斷在發育，聽見美妙的聲音，也使他們產生強烈的好奇。

這些寶寶除了刷耳朵之外，沒有其他的情況，而且聽力也正常。

出於好玩抓耳朵的情況，通常寶寶 1 歲以後就會逐漸消失，家長不需要特殊處理，注意勤給寶寶剪指甲，避免抓傷耳廓。

具體到每一個寶寶到底是哪種原因，還是需要醫生的仔細檢查。如果爸媽覺得寶寶抓耳朵過於頻繁了，還是及時到到專科醫生處進行診斷鑒別，以利於儘早發現寶寶耳部疾病，早期預防、治療。

本文原作者為小兒耳鼻喉郭亞麗醫生，經作者授權轉載。