肝病患者術後最應忌憚的攔路虎

隨著我國肝移植技術的逐漸成熟和抗排斥藥物的不斷研發，越來越多的患者選擇肝移植手術來治療終末期肝病已達到延長壽命的目的。長期生存是肝友們的共同願望。值得慶祝的是，數據表明，我國肝移植後生存10年以上的肝友已經接近一萬。不過，大家還是不能掉以輕心，如果自己不注意，術後長期生存可沒你的份！那麼，影響肝友移植後5年或更長期生存的因素中，哪些是最重要的呢？

可能大部分肝友都會認為排斥反應是肝移植受者最為主要的長期生存殺手，但事實上，肝臟作為「免疫豁免」器官，異體移植手術在使用較低劑量的免疫抑製類藥物就能夠有效抑製排異反應。因此，真正困擾移植5年後長期生存的攔路虎，首推代謝性因素，即肥胖、脂肪肝、Ⅱ型糖尿病和原發性高血壓。

移植後的肝臟發生脂肪變是一種非常嚴重的情況。移植肝比自有的肝臟相對脆弱，一旦發生脂肪變，可在3-5年左右即發展為肝硬化。更有不少肝友由於肝移植手術之後，病痛治癒，身體輕便、心情愉悅、胃口大開，加上中國人習慣進補的思想，一天天的胡吃海喝，造成營養過剩，體重迅速增加，出現脂肪肝。

高血壓在肝移植後易發

抗排斥藥物的服用增加原發性高血壓的發生風險，隨著移植受者年齡增加，逐漸進入老年階段，原發性高血壓也會出現增加趨勢。如出現嚴重的高血壓、難以控制的糖尿病等副作用，可以考慮適當減葯或更換為其他免疫抑製劑。目前我國尚缺系統的肝移植後受者Ⅱ型糖尿病、原發性高血壓發病水準的研究，但根據一些臨床醫師的報導，移植後5年，Ⅱ型糖尿病發生率可能接近40%～50%，移植後10年則更高；而Ⅱ型糖尿病患者合併脂肪肝的可能性高達66%～82%。因此有理由認為，阻斷肝移植受者脂肪肝的發生，對其長期生存必然產生重大的影響！

脂肪肝一日食譜（熱量約2100千卡）

早餐：麥片米粥（麥片25克，大米25克），饅頭（富強粉50克），煮雞蛋（雞蛋50克），拌萵筍（萵筍120克）。

加餐：蘋果125克。

午餐：米飯（大米150克），蒸帶魚（<200克），炒青菜（青菜150克）。

加餐：香蕉120克。

晚餐：米飯（大米125克），炒芹菜（120克），洋蔥炒豆腐（洋蔥120克，豆腐45克），牛奶（100克）。

油量：20克/天（植物油），鹽量：6克/天。