孩子反覆發燒、出皮疹，要小心川崎病！

多數人可能沒聽過川崎症，可是卻是豆豆媽媽的夢魘。3歲的豆豆上周還在游泳館玩水，隔天發燒，當時並沒有多想，豆豆媽覺得孩子游泳可能著涼感冒了。以為豆豆多喝水、休息兩天就好。當天晚上豆豆食慾不佳，一直在發燒；媽媽就給豆豆用了退燒藥，但是第二天仍舊發燒。媽媽看了看豆豆也沒有流鼻涕，咳嗽，就覺得自己大驚小怪。

第三天了，豆豆還在燒，豆豆媽心想今天應該出疹子了，聽說孩子發燒後出疹子，就不燒了。結果無意中發現豆豆的腳指頭紅腫。媽媽覺得豆豆的病情不簡單，直接帶著豆豆來醫院檢查，抽血、心臟彩超，一堆檢查下來。醫生說讓豆豆辦理住院，考慮是川崎氏症。媽媽整個傻眼了，因為這個名詞太陌生了，從未聽過，卻出現在豆豆的身上。

什麼是川崎症？

川崎氏症（黏膜皮膚淋巴結症候群、川崎症、川崎病）此病是由日本兒科醫師川崎於西元1961年發現，並於西元1967年首先提出報告，其病變多出現在皮膚﹑結膜、口腔﹑頸部淋巴腺等部位，故稱之為黏膜皮膚淋巴腺症候群，現在稱之為川崎症。

川崎症是一種多系統血管發炎症候群，目前造成的原因仍未明。可能是某種感染後引起的免疫反應造成全身各器官血管發炎。

如何判斷川崎症，是有12345口訣的。孩子發燒，各位爸媽一定要注意。

五天發燒、五歲以下小孩、五個特色癥狀：

一個嘴巴紅腫乾裂、草莓舌

二個眼睛紅

三雙手指觸摸頸部淋巴潔腫大

四肢未端紅腫

五天發燒且多型性紅疹

如果有出現以上癥狀，請一定要就醫，延誤治療。將有15-20%左右的病童心臟冠狀動脈將擴張，或出現冠狀動脈瘤等等心臟血管疾病，因為得到川崎症的原因不明，所以是用臨床癥狀來判斷，出現以上癥狀，不得不慎。

除了上述的臨床表現外，可能還有一些其他臨床特徵，包括躁動、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛、尿道炎、關節痛、無菌性腦膜炎、動脈瘤形成以及心臟衰竭等現象。再者，川崎症患兒有相當大的比例會出現卡介苗接種部位紅腫。

有些孩子疑似是川崎症，但又無法完全符合診斷條件者，我們將之稱為非典型川崎症，大約佔全部川崎症的 15%。若遇非典型川崎症可以配合輔助性的診斷指標來加以診斷：

白血球增多

貧血

血小板增多

肝功能指數（GOT、GPT）上升

紅血球沉降速率和CRP指數上升

尿液檢查可能有無菌膿尿或蛋白尿

考慮到川崎症的診斷後，就必須作心臟超聲檢查，以確認有無心臟血管病變。

川崎症要怎麼治療？

川崎症的癥狀會慢慢消失，如果沒有引起心臟血管併發症的話，川崎症是不會造成傷害與威脅。而治療的目的就是在避免造成心臟血管併發症，尤其是冠狀動脈病變。

急性期，使用高劑量阿司匹林，高劑量免疫球蛋白。

關於高劑量阿司匹林給予的時間各有不同的看法，有些醫生會在退燒後 48 - 72小時降低阿司匹林的使用劑量。有些醫生則選擇繼續使用，直到病程的第 14天。

在使用免疫球蛋白治療後，大部分患兒會完全退燒。但約有 10 % 患兒則還有發燒的情形，一般建議再次使用免疫球蛋白注射。

若錯過早期診斷及黃金 10天的治療時期，或已出現動脈瘤和仍有全身性發炎反應，也應該使用免疫球蛋白。

家長要注意：

兒童發燒超過 5天，一定要帶去給兒科檢查，以確認有無川崎症的可能。

及早確認、及早治療川崎症，可以降低冠狀動脈瘤發生的機會。

後續追蹤以心臟超聲為主要，按時服藥、定時複診。

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