別老讓頸椎背鍋！這種頭暈跟頸椎沒半毛錢關係！

張阿姨最近犯了一個「怪病」。

今年54歲的張阿姨，最近很苦惱。

3天來，她不敢睡覺，每次一躺下，就頭暈，天旋地轉，噁心想吐冒冷汗。

就算躺好了也不敢翻身，一翻身就再次天旋地轉。除此之外，沒有其他不舒服，白天走路和說話都沒有問題。

去了當地的診所，醫生說是頸椎病，脖子活動時把頸部血管壓住了導致頭暈。然後做了針灸，按摩，牽引等等治療，結果是：不管用。

由於害怕眩暈發作，張阿姨這幾天都是坐在椅子上睡覺，再也不敢靠近床了。

到底是什麼病這麼奇怪？

其實，這不是什麼怪病，不僅不怪，而且非常常見和多發，專業的病名叫：良性發作性位置性眩暈（BPPV），名字很長而且有點拗口，不過它還有另一個簡單的稱呼，叫「耳石症」。

沒錯，從這個名字可以看出，它其實是一種跟耳朵有關的疾病，更準確的說，是「內耳裡面管理平衡的器官」出了問題。

耳朵不是接收聲音的嗎？怎麼會和管理平衡，甚至是眩暈扯上關係呢？

你太小看自己的耳朵了！

我們先來做個小實驗，感受下平時被忽視的耳朵到底有多神奇。

你現在正盯著手機看這篇文章，如果你頭部保持不動，手機左右來回移動，你會發現很難看清螢幕上的文字。

現在你換一種方式，手機保持不動，頭部左右回來移動，眼睛始終盯住螢幕，你會發現，儘管頭在搖擺，但是你仍然可以很輕鬆的看清螢幕上的文字。

為什麼是同樣的擺動速度，後者閱讀卻不受影響呢？這就要歸功於內耳裡面的一種特殊的器官：前庭感受器。

來看看它長什麼樣？

左上圖黑框標記的就是耳朵深部的「內耳」

把它放大就是右下角的這個圖

圖中可見三個半環形的管道，這個叫做「半規管」。不管你頭部怎麼轉，哪怕再奇葩的角度，這三個管道都可以感知到。

可是，頭部除了旋轉外，還會隨著身體做直線運動，比如你坐上了武漢的公車，司機一腳油門下去（頭部向後加速），一腳急剎（頭部向前加速）；坐垂直電梯（上下運動），這些方向的變速運動也會被內耳監測到，不過歸另一個部位管，叫做「耳石器」。

「耳石器」在哪？就在三個管道的連接處，如下圖。

中間綠色膨大的兩個囊就是「耳石器」的組成部分，上面的是「橢圓囊」，感受水準面的直線變速運動（坐武漢公交用的上）；下面的是「球囊」，感受垂直方向的變速運動（坐電梯用的上）。

「半規管」加「耳石器」，聯合起來就可以感受頭部任意方向的複雜運動，然後把這些信息上傳到大腦，再聯合眼睛、小腦、脊髓這些部位，最終維持你的平衡，幫助你完成各種任務：從簡單的走路跳躍坐公交，到複雜的體操。

話說回來，

耳石症是怎麼回事呢？

剛剛說到「耳石器」，可以感受水準面的直線變速運動。這耳石器裡，有一層膜，膜上粘了很多像「小石頭」樣的東西，如下圖。

白色顆粒就是「耳石」

兔子的耳石照片

這些膜和膜上的小石頭隨著頭部運動而運動，帶動下面的毛細胞擺動，把信號傳入大腦。

問題來了，如果有個小石頭沒粘住，從膜上脫落了，它可能會掉入剛剛說的那三個管道中去，然後就開始搞事情了。

耳石在管道中漂浮，會產生強烈的刺激信號，這種信號往上傳，會給大腦造成錯覺，會認為你是不是正在做什麼劇烈的翻轉運動。事實上，你是隻躺個床，翻個身而已。這種感知錯覺的直觀感受就是：

天旋地轉，你必須緊抓床欄。

這就是耳石症。

因為這個病只是耳石脫落，雖然眩暈明顯，但不會造成嚴重問題，所以是「良性」的。

因為這個病一般在頭的位置改變時誘發，比如躺床，起床，翻身等，所以是「位置性」的。

因為這個病發作時間比較短，每次眩暈一般不超過1分鐘，所以是「發作性」的。

所以，它的另外一個更加規範的名字就是：良性發作性位置性眩暈，Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) 。（這樣一解讀，是不是念起來特別順口呢？）

怎麼治？

一句話：不打針，不吃藥，把石頭轉回去就好。

既然是石頭落入了半規管，那我們就想辦法讓它慢慢地「滾」回原位。

目前用的最多的就是「手法複位」。

這裡，要膜拜下兩位大師，一個是Epley大師，一個是Semont大師。他們發明的複位方法，拯救了眾多耳石症患者眩暈之苦。

Dr. K Epley, MD

Epley複位法

Dr. Semont

Semont複位法

還可以機器複位：

目前，手法複位是首選的治療方法。多數人都不需要使用藥物，不過，部分人由於眩暈嘔吐嚴重，可以短期使用止吐葯。

回到文章開頭的張阿姨，經過檢查明確是耳石症，做了幾次手法複位後，張阿姨的眩暈立即就消失了，也不再「望床興嘆」了。

所以，如果你的眩暈符合以下特點：

1. 每次都在頭的位置發生改變時誘發，比如躺床，起床，翻身時。

2. 發作時天旋地轉，噁心，想吐；但是，眩暈時間短，多數不超過1分鐘。

3. 除了眩暈，沒有說話不清、看東西重影、手腳麻木乏力等這些情況。

滿足上述3條，你很可能就是耳石症了。接下來，可以就診耳鼻喉科或神經內科門診，經過醫生評估後，看是否可以做手法複位治療。

再說一次，這個不是頸椎病，別再讓頸椎背鍋。（頸椎表示很無奈，明明不是我的錯。）

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