腫瘤患者的營養問題,到底有多重要?
惡性腫瘤的病因尚未完全明確,目前已研究發現癌症細胞的十大特徵之一就是細胞能量的代謝異常,癌細胞能量代謝異常和代謝方式的改變,可影響體內基因組的穩定性及癌細胞微環境的改變。因此,可以認為,營養物質在體內的代謝異常與腫瘤的發生有一定的關係。
在腫瘤的治療過程中,營養物質扮演著重要的角色。手術及化療的患者,治療前首先要評估患者的耐受性,比如:有無貧血,體力狀況評分(主要是指患者活動的能力,患者走動及從事體力活動的能力,這個能力的基礎來自於機體骨骼肌肉的狀況,而肌肉的主要成分是水和氨基酸組成的蛋白質),心肺功能的評估(支撐心肺功能的主要組織結構是心肌和呼吸肌)。
臨床常用的某些化療藥物也是一些營養物質的類似物,比如,肺腺癌患者首選的一線化療藥物培美曲塞注射液,為葉酸的類似物,必須補充葉酸和維生素B12才能更好的發揮療效和降低化療毒副作用。因此,營養物質在腫瘤的治療過程中承擔著很大的作用。
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首先,患有惡性腫瘤,怎麼評估自己的營養狀況?
警惕一些癥狀的存在
◆ 食慾、進食量:最近一周內的食慾及進食量有無下降;
◆ 體重:近一個月到三個月內乃至半年內體重有無下降;
◆ 頭暈乏力:是否貧血;
◆ 疼痛:長期疼痛影響食慾及進食;
◆ 長期發熱:發熱伴有代謝消耗增加;
◆ 吞咽困難、哽咽感:進食的質和量會下降;
◆ 胸、腹腔積液:伴有體內蛋白質的丟失;
◆ 噁心嘔吐超過一周,伴隨進食量的下降;
◆ 雙下肢水腫:常因低蛋白血症所致;
◆ 長期的便秘腹瀉等。
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評估後,如何進行營養治療?
首先排除一些營養誤區
◆ 盲目相信補品如海參、冬蟲夏草、靈芝孢子粉、燕窩、腦白金、核桃粉等,尚無充足的證據證實這些補品的抗腫瘤作用,主要還是做好基礎營養,即生理功能及日常活動需要的基本能量需求,在此基礎上可以錦上添花。
◆ 正確看待營養湯,煲湯味道鮮美,可以改善食慾,但是大部分營養物質,特別是蛋白質仍在肉裡,建議合理的方式應將湯和肉一起吃。
◆ 「發物」指加重或誘發一些過敏性疾病(哮喘、蕁麻疹、急症或肝炎)的食物。
◆ 錯誤認為白蛋白是營養液,其實白蛋白是血漿提取物,在急性重症時考慮應用,不能作為一個營養液輸注。
◆ 錯誤理解點滴才是營養,營養吸收最好的部位是胃腸道,經口或胃腸道給予的腸內營養更符合生理需要,保護腸道菌群,除非無胃腸道功能或胃腸道不能利用,才會考慮輸注腸外營養。
無營養風險的患者,不推薦營養治療