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寶寶一上幼稚園就生病,到底怎麼回事?

看到朋友圈裡有位奶爸吐槽:孩子剛進幼稚園生活沒幾天,除了學校和家裡,去得最多的地方就是醫院了。短短5天,發燒、咳嗽、腹瀉全來了!幼稚園簡直「有毒」……孩子平時體質挺好的呀,怎麼一上學就生病呢?

其實,每年到開學的時候,很多家長都有類似的疑問,並且這個過程是持續性的,只要孩子在學校,就免不了要被各種病折騰幾次。

相信大家對去年的那場流感還歷歷在目,兒童醫院人滿為患、抗流感藥品購買無門……

今年具體會出現什麼情況,暫時無法預測。但幼稚園、小學、託兒所,甚至早教中心都是人群聚集的場所,給各類呼吸道和腸道傳染病的傳播創造了絕佳的條件。

萬事預防為先,掌握下面這些知識,能讓孩子遠離疾病。


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孩子是怎麼染上病的?

從預防醫學上來講,基本上每一種傳染病都有這樣的規律:先有傳染源,然後通過可靠的傳播途徑傳遞給易感人群。下面這個由「Global health media project」製作的霍亂科普影片,有助於大家對這一規律的理解。

看完是不是發現幼稚園恰恰就符合這樣的傳播條件?

沒錯,幼稚園本身是一個眾多小孩集中管理的場所,大家一起睡覺、一起上課、一起吃飯。小朋友之間也缺乏成人之間的距離感,互動頻繁,互相交換病原體。如果碰到有小孩剛好被感染,病原體很容易在狹窄的太空內通過空氣、飛沫和水源進行傳播。

如此看來,孩子一上幼稚園就生病並不稀奇。



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鑒於傳染病的傳播模式,有經驗的幼稚園和家長,一般會有意識的通過下面幾個環節來進行預防:

1、培養孩子勤洗手的習慣

兒童比較好發的疾病主要有腸道傳染病、手足口、流感、流行性腮腺炎等。這些疾病基本都可以通過唾液、鼻腔粘液、糞便等進行傳播,孩子吃飯前、上完廁所後,使用流動的清水洗手是預防疾病的第一步。

洗手的時候,要注意清洗手心、手背和之間裡面,具體操作如下:

2、做好食品和生活用品的衛生消毒

生水和不潔凈的食物是傳染病病毒的良好載體。就拿諾如病毒來說,這個病毒喜歡沾在食物上,主要汙染水果、葉類蔬菜、貝類和飲用水。吃了被病毒汙染的食物就容易導致急性胃腸炎、發燒等癥狀。

所以,給孩子吃的生食瓜果蔬菜,一定要徹底清洗乾淨,給孩子喝的水也應該是高溫消毒過的白開水。如果不小心遇到有小朋友患病了,還應該做好消毒工作,將嘔吐物、排泄物處理乾淨。

3、養成按時接種疫苗的習慣

疫苗是預防疾病的重要保障,現在大部分小孩上學,都會查疫苗接種本,這基本能保證每個上學的小孩,都會打國家計劃的一類疫苗。但自費的二類疫苗,比如流感疫苗、輪狀病毒疫苗就無法保證人人免疫。

有人可能會說,不接種也沒事吧?去年沒接種流感疫苗還不是好好的?這其實是搭了一個群體免疫的便車。就像下面這幅圖所展示的,沒有感受到雨滴,並不是沒有下雨,而是剛好蹭了別人的傘。當大家都不打傘,你就會被淋濕了。

同理,當大家都不打疫苗,整體的防禦能力就會減弱,疾病很輕易的會找上沒接種疫苗的那些人。所以,為了孩子的健康,還是建議大家按計劃接種疫苗。


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如果上面這些事項都做了,最後孩子還是生病了怎麼辦?也不用慌,兒童常見傳染病多數是自限性疾病,家庭護理大同小異,只是不同疾病有一些常見的坑需要留意。

一、流感

又稱流行性感冒,秋冬季節容易流行。癥狀通常表現為頭痛、咽痛、肌肉酸痛、發熱畏寒等。與普通感冒的比,癥狀較重、持續時間久。

①需不需要用抗生素?

不需要。流感的致病原是流感病毒,單純的流感使用抗生素無效。

②需不需要用抗病毒藥?

看情況。目前國內上市的唯一抗流感病毒藥叫奧司他韋,但只有在流感癥狀出現48小時內服用有效,不是什麼特效藥,也不建議用來常規預防流感。另外,利巴韋林、抗病毒口服液副作用太大也不建議使用。

③要怎麼治療和預防?

接種抗流感疫苗預防,出現癥狀可以對症處理。比如頭痛、肌肉痛、發熱,可以使用對乙醯氨基酚或布洛芬;而流鼻涕,可以使用抗組胺葯西替利嗪或生理性海鹽水噴鼻。

二、皰疹性咽頰炎

皰疹性咽頰炎是以急性發熱和咽峽部皰疹為特徵的疾病,體檢是可以發現咽部充血,在咽齶弓和軟齶的粘膜上可以看到多個口腔潰瘍。

①需不需要用抗生素?

不需要。皰疹性咽頰炎的主要致病病原體是柯薩奇A1-A6、A8、A10病毒。沒有合併其他感染,使用抗生素無效。

②C反應蛋白偏高是不是意味著細菌感染?

不是。C反應蛋白只是一個參考指標,很多病毒感染也會引起它的升高,所以不可因此使用抗生素。

③口腔疼吃不進去東西怎麼辦?

冰冰涼涼能降低刺痛感。患有皰疹性咽頰炎的寶寶,通常吞咽困難,平時的食物和水喝不進去,這是可以給孩子吃冰淇淋,或將口服補液鹽凍成棒冰給孩子含服,避免長期不進食而脫水。

三、手足口病

手足口病是一種以手、足、口、臀部出現皮疹或潰瘍為主要癥狀的疾病。有時候這些癥狀並不是全部出現。

①需不需要用抗生素?

不需要。手足口病的主要致病病原體是柯薩奇A16病毒和腸道病毒A71。沒有合併其他感染,使用抗生素無效。

②孩子得過一次手足口病,能終生免疫嗎?

不能。導致手足口病的腸道病毒有20多種,不同類型之間不會交叉免疫。

③致病原相似,那皰疹性咽峽炎和手足口如何治療?

兩者都是自限性疾病,通常只需對症處理。而目前並沒有對抗腸道病毒的特效藥物,所以也就不需要用病毒唑、抗病毒口服液等藥物。

四、急性胃腸炎

孩子突然出現嘔吐、腹瀉、肚子痛的癥狀,那可能是諾如病毒和輪狀病毒感染導致的急性胃腸炎。

①需不需要用抗生素?

輪狀病毒感染是全球5歲以下兒童腹瀉最主要原因,所以一般兒童腹瀉不需要用抗生素,只有明確是細菌導致的腹瀉才需要用。

②要怎麼預防?

輪狀病毒有相應的疫苗可以使用。我們國家用的大多數是蘭州生物的羅特威,它屬於口服的減毒活疫苗。2月齡到三歲每年口服一次,3歲以後不再服用。

③要怎麼治療?

急性胃腸炎的主要癥狀包括發燒、嘔吐和水樣腹瀉。每一個癥狀都跟「水」有關,低齡寶寶可能會因此出現嚴重脫水和電解質失衡。所以有癥狀是要及時補液,推薦使用口服補液鹽Ⅲ。

五、水痘

水痘是以患者渾身上下長出奇癢無比的水皰為主要癥狀的疾病。

①需不需要用抗生素?

水痘致病原是水痘-帶狀皰疹病毒,未合併其他感染,不需要使用抗生素。

②如何預防?

預防水痘的最佳方式是接種水痘疫苗。我們國家通常一歲時接種第一針,4-6歲時接種第二針。

③如何治療?

水痘屬於自限性的高傳染性疾病,出現水痘要進行隔離。大部分情況下癥狀並不嚴重,在皮疹出現的前期,可能會出現發熱頭痛的癥狀,這時可以使用對乙醯氨基酚對症處理。而常用的退熱葯布洛芬就不要用了,因為有研究表明布洛芬會增加水痘患兒皮膚溶血性鏈球菌感染的風險。

④水痘消退會不會留疤?

輕症水痘皮疹破損後會自行痊癒,不明顯抓傷、抓撓,一般不會留疤。水痘消退期間可能會出現瘙癢癥狀,這時建議使用爐甘石洗劑局部止癢。

六、猩紅熱

猩紅熱是以高熱(39℃-40℃)、咽痛、全身皮疹為主要癥狀的傳染病,疾病發展過程中還會出現「草莓舌」、「帕氏線」等典型癥狀。

①需不需要用抗生素?

需要。猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的呼吸道傳染病,一旦確診,使用抗生素很有必要。通常選用的是阿莫西林,如果對青黴素過敏,可以選用頭孢菌素或阿奇黴素,而且要連續使用10天。

②如何預防?

目前暫時沒有對應的疫苗預防。孩子主要要養成良好的生活習慣,加強身體鍛煉,幼稚園、託兒所要做好日常消毒。

③如何治療?

以抗生素治療為主。出現其他併發症需要對症處理,比如猩紅熱發熱1-2天后會出現皮膚出疹,然後開始脫皮脫屑。為避免孩子抓撓或撕扯,可以用效果毒的剪刀將脫皮減掉。

看到這裡,是不是突然有一種「地球太危險,我要去火星」的感覺?

其實大家也不用太擔心,秋季傳染病雖多,基本上還是可防可控的。

孩子度過一個漫長的暑假,剛去幼稚園可能不太適應,家長一定要注意引導,平時加強對孩子吃、喝、拉、撒習慣的監督,只有預防措施都做到位了,才能防患於未然。


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