任芸芸教授：超聲，有可為有可不為

超聲檢查，也有局限性。

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來源｜醫學界婦產科頻道

超聲，相信大家都不會陌生。「婦產科醫生的第二隻眼睛」，無論是婦科疾病還是產科孕檢都離不開超聲的身影。

一間屋子，一襲白大褂，左手調節儀器，右手握著探頭，是超聲醫生工作的日常。

2018年7月15日，第三屆東方婦產科論壇在上海國際會議中心順利召開。會上，復旦大學附屬婦產科醫院任芸芸教授帶來了題為《子宮動靜脈瘺的超聲診斷》的演講報告。會後，《醫學界》有幸就超聲產檢相應問題採訪了任教授，一起來看一看吧！

婦產科，超聲的作用不言而喻

超聲是婦產科疾病診治的主要輔助檢查手段，具有安全、實時、經濟和便捷的優點。

對於婦科疾病來說超聲的應用進展隨著基礎研究的開展，可以使用人工智慧和大數據收集數據，為婦科腫瘤診斷提供幫助。

對於產科而言，超聲的作用不言而喻。每位孕婦都需要超聲檢查來觀察胎兒是否存在畸形。

任教授表示，目前超聲用於疾病主要用於產科、成人心臟和介入，是目前人工智慧無法取代的。

超聲，不是萬能的

偶見新聞報導母親產檢正常卻生下畸形兒的事例，那麼為何會造成這樣的問題？

藉此機會，《醫學界》在採訪時問及任教授，任教授答道：超聲，也是「有可為有可不為」。

產前檢查的檢查手段有很多，包括超聲、MRI、血清學檢查如無創DNA、羊水穿刺等從不同角度確保母胎安全，其中超聲是大家能夠接受廣泛使用的。但是超聲只是一個結構的觀察，並不是所有畸形都可以檢查。以下幾個因素都會影響到超聲的判斷：

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孕周

一般大畸形檢查時間為20~24周。如果孕周過小，胎兒生理結構還沒發育好，影響超聲觀察；孕周過大，胎兒體位較為固定也不利於超聲觀察。

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二胎剖宮產疤痕、肥胖都會影響到結構的觀察。

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胎兒體位

如果寶寶趴著，心臟面部看不清；如果仰著，脊柱看不見，如果是側著，另一側結構就會看不見。所以很多時候會出現一次超聲檢查不成功，需要孕婦走動使寶寶體位發生變化，更甚者要進出很多次才能完成大畸形篩查。

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用五分鐘檢查和用半小時檢查的結果是不一樣的，多數時間約平均在半小時為宜，當然根據個體情況可以增加或適減。

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不同的畸形表現形式也不一樣。像嚴重的唇裂，醫生可以從影像上看得出來。而嚴重的消化道畸形如腸閉鎖，超聲是無法直觀觀察到的，需要通過間接證據來確診。再者，有的疾病會隨著胎兒的生長髮生變化，比如20周時發現肺動脈狹窄法洛四聯症，到40周會成為肺動脈閉鎖。

因此，超聲檢查結果取決於很多因素，而其中的灰色地帶也是超聲醫生所糾結的。

@淼哥故事會就曾關於這個話題談到：

我國每年大約有20到30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，先天殘疾兒童總數高達80到120萬。這不是一個小數字，其中有相當一部分是經過規範化產檢的， 這裡面有檢查手段的問題，有疾病發展的問題，當然也不排除體檢不認真的問題。但我相信我們的醫務人員，她們都是盡職盡責的在為孕媽們產檢，儘可能的發現問題。

做好產前篩查和產前診斷，減少缺陷兒的出生，是我們共同的心願。