抑鬱概述——癥狀、原因、診斷及治療

我們所有人不時發現自己感到悲傷是正常的，但是當這些情緒持續存在並變成強烈的絕望時會發生什麼呢？可能是抑鬱症。每個月，大約20％的美國人至少有一種情緒障礙的癥狀，任何種族和民族，任何人，不管是老人還是年輕人都可能發生。但就像其他疾病一樣——從心臟病到糖尿病，抑鬱症在我們每個人身上都有不同的表現，嚴重程度和癥狀各不相同。

有許多抑鬱症，包括慢性抑鬱症，雙相情感障礙和季節性情感障礙（SAD）。最常診斷的病症是嚴重抑鬱症（也稱為重度抑鬱症或臨床抑鬱症）和慢性抑鬱症（也稱為心境惡劣或心境惡劣障礙）。

美國十分之一的成年人——大約1900萬——每年都會出現嚴重抑鬱症的癥狀，這是一種干擾日常生活的癥狀。抑鬱症可能會在一生中或多年來經常發作一次。慢性抑鬱症較輕微，其特徵是持續兩年或更長時間的癥狀。

讓我們來看看這種常見疾病的來龍去脈，診斷標準和可用的治療方法。但首先，抑鬱症的癥狀和原因是什麼？

（一）抑鬱癥狀

並非每個患有抑鬱症的人都會經歷所有相同癥狀或相同嚴重程度的癥狀。通常，在診斷出抑鬱症之前，必須至少存在以下癥狀中的五種或更多種：

持續的悲傷

失去對日常活動的興趣

內疚，絕望，無助，無價值的感覺

煩躁不安

進食和睡眠的變化（疲勞，嗜睡，體重減輕/增加）

失眠或過度睡眠

猶豫不決，難以集中，健忘

持續性疼痛（頭痛，胃痛，消化問題）

更嚴重的慢性病（如關節炎或糖尿病）

關於自殺的想法、自殘或自殺企圖

男性，女性和兒童容易出現抑鬱癥狀，但經常會出現不同的癥狀——情緒障礙並非一刀切。

至少有八分之一的青少年和每33個孩子中有一個患有抑鬱症。青少年和兒童的癥狀與成人略有不同，可能還包括：

冷漠，社交退縮，與朋友/家人隔絕

學業成績下降

涉及對自己或他人過度侵略的遊戲，或涉及持續悲傷主題的遊戲

女性遭受嚴重或慢性抑鬱症的可能性是男性的兩倍；但是，兩性之間的差異仍然不明確。研究人員正在研究無數可能與女性抑鬱症發生率的聯繫，包括激素，遺傳學和生物學以及心理社會因素。一種理論認為，男性尋求幫助的可能性較小。雖然男性傾向於承認疲勞，煩躁，對活動失去興趣以及睡眠模式的改變，但他們通常不會分享悲傷和無價值的感覺。他們比女性更有可能使用酒精或毒品掩蓋自己的感受。但是，女性更容易承認悲傷，內疚和無價值的感覺。

（二）抑鬱症的原因

抑鬱沒有單一原因，但研究表明可能導致抑鬱症的有四個因素：遺傳，生化，心理和環境。

雖然科學家還沒有發現「抑鬱基因」，但他們已經看到基於家族史的證據表明可能存在遺傳聯繫。患有嚴重抑鬱症的兒童比一般人群更容易患抑鬱症。但由於抑鬱症也發生在沒有家族病史的個體中，研究人員繼還在續研究其他因素。

磁共振成像（MRI）研究表明，抑鬱症是腦部疾病。患有抑鬱症的人的大腦中含有異常水準的大腦化學物質——神經遞質，這是大腦和身體之間的信使。

心理因素也起作用。具有悲觀主義和低自尊等特徵的人有抑鬱症傾向。這些特徵與環境壓力因素如關係，疾病，經濟問題或重大生活事件相結合，導致抑鬱症的發生。抑鬱症的發作通常是這些原因的綜合。

接下來，我們將討論如何診斷情緒障礙，包括研究可能有助於發現抑鬱症的影片遊戲。

（三）抑鬱症診斷

抑鬱症是一種高度可治療的臨床疾病，早期治療效果最好。

抑鬱症診斷沒有簡單的測試，如血液測試或X射線診斷抑鬱症。根據《精神疾病診斷和統計手冊——第四版》（DSM——IV）的標準診斷嚴重抑鬱症，該標準要求至少存在至少持續兩周的五種癥狀。慢性抑鬱症被診斷為癥狀少於嚴重抑鬱症。

對於一些人來說，抑鬱症的癥狀隻發生在冬季，這是季節性情感障礙（SAD）的徵兆。這種情緒障礙與抑鬱有關，並且有類似的癥狀；通常在連續三個冬季後進行診斷。

診斷任何情緒障礙的第一步是去看醫生。許多人從他們的家庭醫生開始。雖然家庭醫生能夠診斷和治療精神疾病，但他或她經常會將患者轉診給精神衛生專業人員。醫生將首先完成身體檢查和家族史評估。然後，他或她將與您討論您的癥狀和情緒——確定癥狀，開始時間，服用的藥物以及您的一般心理狀態。

為了排除可能導致除抑鬱癥狀外的其他疾病，您的醫生可能會訂購以下實驗室檢查：

全血細胞計數（CBC）

甲狀腺功能測試和促甲狀腺激素（TSH）水準

BUN和肌酐，用於檢查腎臟問題

電解質

血清毒理學篩選，檢測您系統中的藥物

其他診斷測試可能包括成像，如CT掃描或MRI，或心電圖（ECG），以測試心臟的電活動（以排除心臟病）和腦電圖（EEG）來測試電活動的水準你的大腦（排除癲癇等疾病）。

可以給出心理測試，包括：

Zung自評抑鬱量表，用於篩查抑鬱症的情感，心理和軀體癥狀的問卷

Beck抑鬱量表（BDI），用於根據DSM——IV的標準評估抑鬱症

流行病學研究的標準——抑鬱症（CES——D）量表，一種用於幫助個體識別抑鬱癥狀的常見篩查測試

並根據年齡：

兒童抑鬱量表（CDI），用於評估6至17歲兒童抑鬱症的癥狀。

老年抑鬱量表，用於測量老年人的抑鬱症。

大多數篩查測試相對敏感（80％至90％），並且管理快速且容易。

一旦確診，一個人有許多治療選擇。接下來，我們將介紹最常見的治療方法以及一些流行的替代療法。

（四）治療抑鬱症

抑鬱症的癥狀因人而異，其治療也是如此。對一個人有用的東西可能對另一個人不起作用。臨床抑鬱症是高度可治療的，超過80％的接受治療的人癥狀得到改善。

對於慢性抑鬱症的有效和常見治療手段是服用緩解癥狀的抗抑鬱藥物和學習有效應對方法的心理療法，或兩者的組合。

抗抑鬱藥物有助於使大腦中情緒調節化學物質的水準正常化，特別是稱為5—羥色胺，去甲腎上腺素和多巴胺的神經遞質。

最新類型的抗抑鬱葯是選擇性5—羥色胺再攝取抑製劑（SSRI），商業上稱為Prozac，Paxil和Zoloft等。通常也開的是血清素和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs），我們稱之為Effexor和Cymbalta。SSRIs和SNRIs通常比更成熟的三環和單胺氧化酶抑製劑（MAOI）具有更少的副作用，已知它們具有食物和藥物相互作用。一種類型的抗抑鬱葯在人與人之間的效果可能比另一種更好，醫生鼓勵患者嘗試不同的形式，直到找到正確的抗抑鬱葯。

在注意到改善之前，定期服用抗抑鬱葯至少四周（在某些情況下為八周），並且通常需要6至12個月才能獲得完全的治療效果。在嚴重或慢性抑鬱症的情況下，可能需要長期治療。

心理療法通常與藥物一起使用，但對於輕度抑鬱症，最好單獨使用。在心理治療中，也稱為談話療法，人們與心理健康專業人士談論如何處理他們的抑鬱症和癥狀，自殺念頭和其他問題。心理治療有兩種主要類型：認知行為療法（CBT）和人際關係療法（IPT）。CBT教會人們新的思維和行為方式，而IBT幫助人們理解和處理可能導致他們抑鬱的個人關係。

用於治療嚴重抑鬱症的最容易被誤解的療法之一是電驚厥療法（ECT）。當藥物治療和心理治療無效時，使用ECT。通常應用於自殺患者，經歷過治療抵抗性抑鬱症的患者或患有抑鬱症和躁狂症的患者中。以前稱為休克療法，自20世紀40年代和50年代以來，ECT在媒體上被濫用和引發爭議的故事有所減少。在治療期間，給予患者肌肉鬆弛劑和麻醉劑。電極固定在頭部的特定位置，用於傳遞約30秒的電脈衝。ECT通常每周進行三次，持續數次。

對於尋求更多自然療法的人來說，聖約翰草和其他替代品，如針灸，草藥，生物反饋，按摩和瑜伽，在過去幾年中越來越受到關注。在最近的科學研究中，聖約翰草對輕度抑鬱症有效，但在治療嚴重抑鬱症時效果不如安慰劑。

（圖片來源網路，侵刪）