科技日報記者 李麗雲
據媒體報導，近日，韓國確診一例中東呼吸綜合征(MERS)病例，這是自2015年韓國爆發MERS疫情後首次出現確診病例。
據韓國疾病管理本部通報，一名61歲的男子於8月16日至9月6日赴科威特出差，7日返回韓國後出現腹瀉、咳嗽等癥狀，於8日在首爾南部的一所醫療中心被確診患有中東呼吸綜合征。目前該男子正在首爾國立大學醫院接受隔離治療。當局已對約20位與確診患者有過密切接觸的空乘人員、醫務工作者等採取相應隔離措施，但這個數字可能會繼續上升。
時隔三年，有「類SARS病毒」之稱的MERS病毒重現江湖。中東呼吸系統綜合征是一種什麼樣的疾病？中東呼吸綜合征通過什麼途徑傳染？早期癥狀有哪些？如何防控？就此，科技日報記者第一時間採訪了北京大學醫學部病原生物學系教授、博士生導師彭宜紅。
什麼是中東呼吸系統綜合征？
彭宜紅教授科普說：中東呼吸綜合征英文是Middle East respiratory syndrome, 簡稱MERS，是由中東呼吸綜合征冠狀病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV)引起的一種嚴重呼吸道傳染病。名字是根據病原最早的發現地中東而命名的。
2012年6月13日，沙烏地阿拉伯吉達的一名60歲男子因為發燒、咳嗽和氣短入院，11天之後因為進展性呼吸和腎衰竭而死亡。同年9月, 病毒學家Zaki從該患者樣本中分離出一種新型冠狀病毒，即全球首次發現一種新型冠狀病毒。由於該病毒引發的病症與SARS病毒引發的病症類似，所以起初人們稱之為類SARS病毒。2013年5月23日病毒分類與命名委員會將其正式命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)。
彭宜紅教授查閱世界衛生組織的統計資料顯示，從2012年6月13日到2015 年11月13日，全球共報告MERS病例1618例,其中病死人數達到579人。其中中東、歐洲、非洲、亞洲等26個國家及地區都有病例報導，主要在中東地區流行，韓國為亞洲報告病例最多的國家，我國有韓國輸入的病例。病死率在不同時期介於21～53%，早期流行期間病死率較高。
據彭宜紅教授介紹，MERS病毒和SARS病毒都屬於冠狀病毒。但相比SARS病毒，MERS病毒的傳染性較弱，致死率大致相仿。2015年韓國曾爆發嚴重的MERS疫情，該疫情在極短時間內迅速擴散，持續7個多月，期間2000多所學校停課，眾多公共活動被取消，導致韓國社會恐慌，重創韓國經濟。
在那場韓國疫情中，其中一名暫時沒有癥狀的醫學觀察對象於5月26日進入中國惠州，28日經中國疾病預防控制中心確診為我國首例輸入性病例。疫情襲來，國家、廣東省、惠州市三級疾控力量迅速集結惠州。從5月27日至6月10日，經過15天不懈努力，成功阻止了疫情的擴散。75名密切接觸者沒有一人受到傳染。
傳染源假說為蝙蝠或駱駝
彭宜紅教授介紹，中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)，與其他冠狀病毒類似，其基因組為單正鏈RNA，全長30,119 個核苷酸，為圓形或卵圓形中等偏大的病毒。
MERS-CoV主要利用其表面S蛋白和細胞的病毒受體二肽基肽酶-4(DPP4，亦稱為CD26)相互作用，介導病毒與細胞膜融合進入細胞感染。病毒在哺乳動物中的受體主要在肺、腎、肝、小腸、胰腺等上皮細胞表面及淋巴細胞表面表達。所以，感染該病毒的患者身體首先病變部位為肺、肝、腎等器官。
MERS病毒的傳染源目前還不清楚，可以確定的是由動物傳播到人，是一種新型動物源性病毒。因報導的第一代病人的病毒序列與其接觸的駱駝的病毒序列高度同源，且中東很多人習慣飼養駱駝，所以認為病毒是由駱駝傳給人類的，但專家分析駱駝很可能只是中間傳染源。我國武漢大學石正麗教授長官的團隊對人類冠狀病毒的動物溯源研究表明MERS病毒起源於蝙蝠。因此MERS病原是通過是蝙蝠-駱駝-人這種途徑傳染傳播的。
通過什麼途徑傳染？
MERS-CoV 作為一種新發傳染病病原，一般人群尚無有效的免疫力，目前也沒有商業化的疫苗，一般人群在接觸後都有感染的風險。
MERS-CoV主要通過密切接觸進行傳播，傳播途徑可能通過接觸患者的分泌物或排泄物，經呼吸道、消化道或眼、鼻、口黏膜等途徑感染。
據彭宜紅介紹，部分患者有與駱駝接觸史，或有在沙烏地阿拉伯、阿聯酋等中東地區疫區旅行史，或者與患者密切接觸史，如看護或接觸過患者的家人、醫護人員等。
早期癥狀有哪些？
中東呼吸綜合征的臨床表徵一般開始為流感樣、或普通感冒樣癥狀，如頭疼、發熱、畏寒、咽痛、肌肉痛、咳嗽、呼吸困難，臨床表現並沒有特異性，很難與一般呼吸系統疾病感染區別；一部分患者有腹瀉、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。
嚴重者很快就會發展為急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、腎臟衰竭等，臨床嚴重病例多數最後發展為呼吸系統衰竭伴腎衰竭而死亡。
如何防控？
目前應對MERS病毒尚無商品化疫苗和特異性治療藥物，病死率高。MERS多為人傳人的聚集性病例，主要發生在家庭以及醫療機構。應該進一步強化公眾尤其是醫務工作者的意識,對於出現不明原因呼吸道疾病的患者採取謹慎措施，所以早期診斷、早期發現、早期隔離和對症治療等防控措施的十分重要。
另外，對於經常接觸駱駝的屠宰工人以及飼養者應加強個人防護。
具體預防措施包括：
盡量不要前往有中東呼吸綜合征感染者的地區或國家；
盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀人員(如發熱、咳嗽、流涕等)，盡量避免在人群密集的場所長時間停留，建議外出時盡量佩戴口罩；在外停留期間接觸公共設施（如手扶梯等扶手、電梯按鈕、公廁門扣及水龍頭等物品後，需及時用肥皂或洗手液流水洗手，不要用手觸揉眼、摳鼻及觸摸口唇等。
盡量避免前往動物飼養、屠宰、生肉製品交易場所以及野生動物棲息地；避免直接接觸動物及動物的排泄物；
在出入境時，有發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等急性呼吸道癥狀，應當主動將患病情況向出入境檢驗檢疫機構申報，並配合衛生檢疫部門開展調查及相應醫學檢查；
當出現呼吸道感染癥狀時，應及時就醫。患病期間應盡量避免與其他人員密切接觸；咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻，並將汙染的紙巾妥善棄置。
注意個人常用物品的清潔衛生：如外出觸摸前述物品後使用手機，需注意防止交叉汙染並把病原帶回居住和工作場所。流行期間從人員密集的場所回來後，外衣和鞋子要更換。
彭宜紅教授總結說，MERS是一個動物源性的人類冠狀病毒感染性疾病，其發生髮展給全球公共衛生安全帶來嚴峻挑戰。但這種病毒在人群中持續傳播能力依然有限，主要的傳播事件發生在中東地區，輸入地區在醫院機構及患者的家庭中呈集聚性發病。我國經過SARS疫情後，國家及地方的疾病防控機構積累了豐富的經驗並建立了有效的應對防控機制。採取早期診斷、早期發現、早期隔離治療的防控策略，同時人群知曉並採取有效的防護措施，MERS的感染流行仍是可防可控的。
來源：科技日報 文中圖片除註明外均來自網路
編輯：左常睿
審核：王小龍
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