腫瘤病人白細胞減少有哪些原因？怎樣治療

腫瘤病人白細胞減少的原因複雜多樣，可大致為以下幾種。

腫瘤的骨髓內轉移，擠佔骨髓造血組織，或使白細胞成熟障礙或無效增生。

化療、放療抑製骨髓造血乾細胞或祖細胞生長，使白細胞生成減少。

嚴重感染等可使白細胞破壞增加或白細胞消耗增多。另外，當腫瘤或其他因素導致脾功能亢進以及血液中抗體增加，從而使白細胞存活期縮短等，也是白細胞減少的原因。

腫瘤病人接受化學藥物治療時，出現的白細胞減少或缺乏應首先考慮到藥物的副作用。如果是單純白細胞減少，而造血乾細胞未受影響，骨髓增生低下是暫時的，恢復也較快。必須注意的是，化療藥物對骨髓抑製的高峰作用時間不同，如多柔比星為第9～14天；絲裂黴素為第10～21天；氟尿嘧啶為第5～10天；泰素帝為第8天；放線菌素D為10～14天（16～20天恢復）；長春鹼為7天（2～3周恢復）；依託泊苷為3～10天（7～14天恢復）。而亞硝脲類骨髓抑製最低值在3～5周（6～10周恢復）。掌握化療藥物的這些特點，有助於合理制定化療方案，減少或減輕化療藥物的毒副作用。

輕微的白細胞減少病人通常沒有明顯不適，有些人可表現為易疲倦、乏力、頭暈及低熱等。嚴重的白細胞減少者除上述癥狀外，還可出現四肢酸軟、食欲不振、噁心、嘔吐、心悸、失眠、高熱。白細胞缺乏的主要後果是招致感染。

常用於白細胞減少的藥物有如下幾種。

激素類藥物　地塞米松、潑尼松有短期提高白細胞的作用，可按常規劑量使用。

中藥治療　許多中成藥如升白胺、人蔘皂苷、生血丸、貞芪扶正沖劑、復方阿膠漿、生白寶口服液等，對輕度的白細胞減少症有一定治療效果。

粒細胞集落刺激因子（G-CSF）　能促使粒細胞前體細胞向中性粒細胞成熟，並可增強外周血中性粒細胞的吞噬殺菌及趨化功能。

輸注粒細胞　對於採用多種方法治療效果欠佳的粒細胞缺乏症病人，可輸入粒細胞，常能有效地幫助病人度過骨髓抑製期。

預防和治療感染　白細胞明顯減少的病人，應盡量避免引起感染的因素。如已出現感染，治療方法與一般感染的治療有所區別。最重要的是必須抓緊時間，聯合應用有效的廣譜抗生素，一邊治療一邊等待微生物檢查結果。