怎麼看乳腺超聲報告中的BI-RADS

這是 達醫曉護 的第 1717 篇文章

許多朋友在體檢和看病中，醫生會建議做乳腺超聲檢查，超聲報告結論中常出現BI-RADS分級。有些患者看了會緊張，分級是高點好，還是低點好，找醫生解釋吧，醫生門診又很忙，只是知道是好的還是壞的，究竟原因是什麼就講不清楚了。

原來BI-RADS是 Breast Imaging Reporting and Data System的英文縮寫，中文意思是乳腺影像報告和數據系統，BI-RADS是由美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預防中心、美國食品藥品管理局、美國醫學會、美國外科醫師學會和美國病理學家學會、美國放射學會共同努力制定的乳腺超聲分級標準，這一標準的建立使描述乳腺病灶的特徵性術語和評價病灶惡性程度的報告術語趨於標準化規範化，降低了解讀乳腺影像學報告中出現誤差和不確定性，尤其對乳腺癌複查診斷更為重要。

BI-RADS分為0～6級，是目前乳腺超聲診斷普遍應用的分級評價標。邊界是不是清楚、形態是不是規則、回聲是否均勻、是否有鈣化，縱橫比等是評分指標。

0級：意思是超聲檢查不能全面評價病變，需要進一步進行其它影像學檢查診斷。例如：有乳頭溢液、不對稱增厚、皮膚及乳頭改變等臨床表現，臨床觸及腫塊，超聲檢查有可疑徵象或沒有特徵的疾病。

1級：指超聲檢查未見異常改變，有把握判斷為正常，建議每年隨診。

2級：良性表現，基本可以排除惡性，建議根據年齡及臨床表現半年隨診

3級：可能良性徵象惡性危險較小，建議短期（3~6個月）隨訪。

4級：可疑惡性，需病理學檢查，有一定的惡性危險性。4級又分為4A、4B、4C三個亞型。

4A級：屬低度可疑惡性，病理報告結果一般為非惡性，包含纖維腺瘤，在良性活檢或細胞學檢查後為良性需要進行六個月或常規隨訪。

4B級：中度可能惡性的病變。需要穿刺或切除活檢。

4C級：惡性可能較大，腫塊邊界不清的、不規則或新出現的簇狀細小多形性鈣化。這級病灶很可能會是惡性。

5級：高度可能惡性，惡性可能性大於95%，應考慮穿刺活檢或手術切除。

明白了分級的含義，患者自己就能拿著報告給自己制定方案嗎？顯然不能，我們要通過專科醫生的綜合分析，合理制定對策。有些患者會遇到這樣的情況，就是在這家醫院打了3級，換了家醫院就達到4級，感覺心裡沒底，其實BI-RADS評分除了與規範有關，還與設備先進性和醫生的經驗密切相關，所以建議患者選擇合適的醫院和醫生進行檢查，也可以多看幾個醫院，或者請資深的超聲科專家做檢查，會得到更加準確的結果，這樣的情況不多見，定期複查或必要的時候進行穿刺活檢是「王道」，畢竟病理檢查才是疾病診斷的金標準。

錢明平 副主任醫師

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