即便在核苷酸類似物（NAs）中，不同類型的抗病毒作用、耐藥率等也有區別，一項來自中國消化系統疾病學術大會論文集中的科研論文進一步闡述B肝抗病毒藥物恩替卡韋、替比夫定之間的抗病毒作用和耐藥性。
B肝恩替卡韋對照試驗，e抗原替比夫定更優，恩替卡韋48周零耐藥
試驗按照隨機與半隨機、對照納入恩替卡韋和替比夫定用於治療慢性B肝患者，觀察納入兩種單藥治療組的第48周治療效果以及耐藥發生率。首先，研究結論顯示，兩組均未發生嚴重不良反應；其次，在治療48周後，HBV-DNA陰轉率方面，恩替卡韋組是81.1%，而替比夫定組是77.9%；e抗原血清學轉換率方面，恩替卡韋組是15.3%，替比夫定是27.3%。
e抗原陰轉率方面，恩替卡韋組是24.8%，替比夫定是37.4%；轉氨酶複常率方面，恩替卡韋組是72.9%，替比夫定是76.8%。值得注意的是，在對比兩組耐藥發生率方面，治療48周後，恩替卡韋組耐藥率是零，替比夫定組則是4.9%。共納入的11個研究當中，選用恩替卡韋有628名，選用替比夫定有632名，本次研究試驗發表於中國消化系統學會大會論文集中。
研究發現，兩組在轉氨酶複常率、HBV-DNA陰轉率方面差異不明顯，但是，在e抗原清除和血清學轉換方向，替比夫定組高於恩替卡韋組；而耐藥發生率方向，恩替卡韋組以零耐藥率優勢明顯優於替比夫定組。我們結合2019版《中國慢性B肝防治指南》提倡強效、低耐藥率藥物，這項研究觀察發現，替比夫定雖然在抗病毒作用方面與恩替卡韋相近，但恩替卡韋組在治療48周後依然保持耐藥率為零，更符合指南規範。
試驗不僅證明核苷酸類似物恩替卡韋、替比夫定均有強效抗病毒作用，也證明了恩替卡韋作為目前B肝一線抗病毒藥物的主要原因。e抗原發生血清學轉換側面能夠證明B肝病毒複製得到抑製，48周治療是指南提倡的中期目標。試驗通過Cochrane系統評價，恩替卡韋和替比夫定治療的慢性B肝患者第48周治療效果、不良反應以及耐藥發生率。
研究結果顯示，兩種核苷類藥物均有助於受試者的轉氨酶恢復到正常水準（48周治療後），並且還能夠促使HBV-DNA陰轉，實現控制慢性B肝進展的目的。但是，不同類型核苷類藥物之間耐藥發生率、抗病毒作用也有所不同，本次試驗發現，替比夫定在e抗原陰轉、e抗原血清學轉換方面還由於恩替卡韋。但是，恩替卡韋表現出現長期口服後，耐藥率顯著偏低的優勢。
小番健康結語：由於核苷酸類似物（NAs）屬於強效抑製B肝病毒複製藥物，需要慢性B肝患者（CHB）長期口服才能夠維持抑製作用，而恩替卡韋低耐藥率特點，更符合新版指南提倡。而相比替比夫定在e抗原方面的略微優勢，其耐藥發生率在治療48周後為4.9%，增加了日後病毒學突破幾率，以及選擇藥物難度。返回搜狐，查看更多
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