高尿酸啥時候能停葯？醫生的話不能不聽！

我們在正常飲食的情況下，抽血檢測血尿酸數值，當男性數值為420umol/L，女性數值為360umol/L時，被檢測者就可初步判定為高尿酸血症患者了。

高尿酸血症，可能會給我們帶來很多的併發症。比如說，對我們患者而言，很多都會並發痛風的癥狀。長此已久，還會影響到我們的腎臟，引起腎功能不全或誘發心腦血管疾病、糖尿病等病症。

普通的高尿酸血症的患者，和患有合併症的患者，我們採取的治療方式不一樣的。對於沒有併發症的患者，可以採取相對寬鬆一點的治療方式；比如血尿酸低於540umol/L高尿酸患者，可以從控制飲食、運動等降尿酸；對於患有合併癥狀患者，就需要儘早乾預，配合用藥治療。

另外，我們需要從用藥、飲食、生活習慣等多方面下手，將患者的尿酸嚴格控制在目標數值之下，這樣做，對其他病症和合併症患者的治療能起到的很大幫助作用。

以有痛風石及腎臟功能不好等患者為例，如果他的尿酸得到控制在300umol/L，他的痛風石及腎功能也會隨之出現好轉的跡象。所以，針對患有合併症的高尿酸患者，我們必須要定期監測他的血尿酸情況，規律調整他的藥物劑量，嚴格控制他的血尿酸的數值，將他的尿酸控制在我們的目標值以下。

在藥物應用方面，針對不同的類型的患者，我們的用藥也是不一樣的。

以高尿酸血症為例，尿酸高的患者可分為2種類型：尿酸生成過多或是尿酸排泄過少。

針對尿酸生成過多的患者，我們一定要想辦法抑製尿酸的生成。而想要達到抑製尿酸生成的療效，我們較常使用的藥物有別嘌醇，還有非布司他，這兩類葯都是可以抑製尿酸生成的。

但部分患者可能會對別嘌醇產生過敏反應，這一點是我們必須密切留意的。

針對尿酸排泄過少的患者，我們建議給他使用排泄的藥物，目前最常用到的就是苯溴馬隆這一類藥物，價錢也相對實惠。

但是對於我們有合併有腎功能不全，或者有明顯的腎結石的這類患者，我們一定要慎用苯溴馬隆或者不能用。

總結來說，高尿酸患者，特別是有痛風石的患者，在整個治療的過程中，一定要定期觀察，並且定期複查。只有當尿酸值穩定控制在300以下，並且得到醫生允許的前提前，才能考慮減小藥物劑量，繼續維穩治療。切不能看見尿酸下降了，或者尿酸維持穩定值幾個月，就開始蠢蠢欲動，擅自停葯！

①年輕無癥狀患者

小劉，就20多歲而已。他來做檢查的時候，很多都是沒有癥狀的，但檢查出來的尿酸數值卻非常高，有的甚至高達700umol/L。而且他不僅尿酸高，肌酐也很高。

這一類的患者，即使是控制飲食並配合運動都無法將尿酸降下來，只能通過服用降尿酸藥物來達到控制尿酸，使尿酸長期穩定達標的目的。

事實證明，在用藥一兩個月後，患者的尿酸和肌酐都出現了明顯的下降。再繼續堅持用藥一兩個月後，患者的尿酸和肌酐就全部恢復到正常的水準了。

②肥胖重症患者

黃先生，是比較肥胖的患者。他的尿酸值超高，而且多個關節都長出了痛風石。該患者表示，自己每個月最少都會發作一次痛風，雖然自己曾經在外面的診所就診治過，進行了臨時的止痛治療，但從未規律的服用過降尿酸的藥物，所以治療效果一直不理想。

於是，這位患者來我們的痛風門診就診後，我們先給他做了雙源CT的檢查，明確他的病況後，就給他開了一些降尿酸的藥物，並囑咐他一定要堅持規範化的藥物治療。

3個月之後，他來複診，我們再次給他做尿酸檢測和雙源CT複查的時候，發現他的尿酸穩步下降，痛風石明顯減少，每次痛風發作的間隔時間也越來越長了。這就是非常成功的一個病例了。

1、第一要控制飲食

對於高熱量食物，或者甜的飲料、啤酒，這些絕對不能去吃。

2、 第二要規律用藥

一旦痛風發作，需要用藥治療的話，一定要規律，而且一定要去正規的醫院就診。

3、 第三忌隨便停葯

患者必須切記，不能自己隨意停葯！

到底什麼時候可以減少用藥，什麼時候才可以停葯？一定要聽從醫生的建議。