食管胃黏膜異位症：與胃食管反流病-反流性咽炎-食管癌的相關性

食管胃黏膜異位症是指食管上段存在胃黏膜，可引起相關的臨床癥狀的一種疾病。目前認為食管胃黏膜異位症是胚胎時期食管黏膜上皮未發育完全的結果。食管胃黏膜異位症並不常見，胃鏡檢查的研究報導的患病率不到1％至18％。因病變位於食管頸段，普通胃鏡觀察有時不大清楚，容易出現漏診，採用NBI模式的胃鏡則可明顯提高發現率。

大多數食管胃黏膜異位症無癥狀，多於胃鏡檢查過程中偶然發現。該病主要的臨床意義是與酸相關性疾病相關或存在一定程度的腫瘤轉化。酸相關癥狀常見於年輕患者，而腫瘤表現主要在老年人群中報導。

反流性咽炎

與食管胃黏膜異位症相關的癥狀包括咽喉反流癥狀，如反流，吞咽困難，聲音嘶啞，咽喉不適和慢性咳嗽。吞咽困難常位於食管或喉的近端。慢性耳或鼻竇問題的也有報導。

據研究報導，咽喉反流癥狀的患病率從不到20％到高達73.1％。但是，這些癥狀大多數都很輕微。也有少部分存在臨床上顯著的酸相關併發症，如出血，潰瘍，狹窄和瘺管形成。

胃食管反流病（反流性食管炎）

研究發現，食管胃黏膜異位症患者食管近端和遠端的酸暴露時間延長，食管遠端的膽汁暴露時間延長，食管下段括約肌壓力降低，鬆弛時間延長，蠕動波振幅降低，食管體同時收縮的數量也有所增加。這些表明食管胃黏膜異位症患者也有動力障礙導致的癥狀。會導致反酸，燒心，反流等胃食管反流病的癥狀。

兒科人群中的癥狀

臨床表現與成人不同。常見表現包括喉痙攣，呼吸系統癥狀和反流或狹窄引起的吞咽困難。

巴雷特食管（Barrett『s食管）
這是一種食管腺癌的癌前病變，食管胃黏膜異位症與其臨床癥狀類似，食管胃黏膜異位症和巴雷特食管之間的存在一定關係，但是否此病導致，目前尚無定論。

組織學進展或腫瘤轉化

總體而言，食管胃黏膜異位症中出現惡性腫瘤較為少見。自從Carrie等在1950年報導的第一例病例以來，迄今為止文獻報導的僅有40多例與食管胃黏膜異位症相關的腺癌。根據現有研究，可以估計食管胃黏膜異位症患者的惡性腫瘤發生率在0-1.56％之間。主要在成人群體中報導了胃中所見的組織學變化，如慢性炎症，萎縮，腸化生和異型增生。兒童也有腸上皮化生的報導，僅在成人群體中報導了癌變，部分研究發現惡性腫瘤與食管胃黏膜異位症有一定相關性。

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