有一條「路」十分重要,
它是心臟的供血管道。
「心臟的供血管道被稱作「冠狀動脈」,由於各種原因,冠狀動脈內膜會形成脂質斑塊並沉積於內膜下。斑塊漸大,會導致動脈管道狹窄,甚至完全閉塞,進而影響心臟血供。」
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一旦管道狹窄或閉塞,
就需要採取支架手術,
支架手術就像「修路」,
修好後它可以用多久?
心臟支架就是一個細小的網狀金屬管道,通過預裝的球囊擴張後,將心臟斑塊擠壓,使冠脈管腔重新恢復通暢。
臨床上,主流的心臟支架是帶有藥物塗層的金屬網管狀支架。金屬不存在保存期限,既不會過期失效,也不會老化、過時。支架植入冠脈血管4周後,人體自身的內皮細胞開始覆蓋支架;3~6個月後,血管內皮會完全覆蓋支架小梁,此時的支架就成為了人體血管壁的一部分。
從支撐血管角度來看,金屬支架可終身有效。而且,每個支架釋放時都是用球囊擴張的,能實現完美貼壁,成功釋放後不用擔心會移位或脫落。
裝了支架後,並不意味著「血管可以永遠保持通暢」。有小部分患者的支架在裝了一段時間後,又需要重新安裝,這是為什麼呢?
一方面,部分患者在支架植入後,血管內皮細胞和平滑肌組織過度增生,重新造成血管阻塞,稱為「再狹窄」。術後,患者應注意心絞痛癥狀,若癥狀再發,應早期複查;若出現再狹窄,大多數可通過再次球囊擴張或植入新支架來解決。還有極少數患者在正常內皮細胞覆蓋前,對金屬或塗層發生排斥反應,吸引血小板、形成血栓,造成血管阻塞。對此,在術後一段時間內,患者需要服用雙聯抗血小板藥物。
另一方面,支架僅覆蓋了血管的一小部分區域,而動脈粥樣硬化是不斷進展的系統性疾病,心臟冠狀動脈或全身其他動脈的新生動脈斑塊仍會不斷出現和發展。
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支架植入類似於「修路」,後續「養路」的漫長過程更需重視。植入支架的患者應改善生活方式、控制危險因素、定期隨訪,並遵醫囑堅持服用抗血小板和調脂類藥物。如此,相信大家都可以擁有正常同齡人相近的生活質量和預期壽命。
作者:復旦大學附屬華東醫院心內科 曲新凱 關韶峰
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