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甲功檢測發現抗體高怎麼辦?

甲狀腺疾病就診,基本都要查甲狀腺功能,不同醫院甲功稱謂不同,一般來說包括甲功3項到10項不等。很多時候,您會發現,結果中的抗體數值非常高,看著遠遠高於參考範圍的結果,對於非專業人員,不緊張是假的。

下面簡要對此普及下。

甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb):在甲功檢測中,經常會看到這兩個抗體偏高或其中之一偏高,有時甚至偏高的離譜,高於正常上線數倍、甚至百倍,很多患者拿到化驗單的一刻就緊張萬分,寢食不安,甚至盲目就醫。

其實,這兩個抗體的意義應該說「重要但不關鍵」,為何這樣說呢?因為在目前醫學發展水準,檢測它們的意義在於判斷病因,對其治療意義並不大,也就是說,目前大多數觀點是「不乾預」。因為乾預,也就是降低這兩個抗體的臨床意義還不是很肯定。兩個抗體的臨床價值相近,當兩個抗體都偏高或一個明顯偏高時,多提示甲狀腺的慢性炎症,一般來說需要密切隨訪,因為這些患者未來進展為甲減的可能性較大。

部分甲亢患者,也會合併這兩個抗體的升高,但抗體檢測結果不能反映甲功。儘管,目前也有文獻報導,該指標偏高存在一些不良影響,包括妊娠不良結局。但目前的乾預措施也是有限的、不確切的,比如口服硒製劑。所以,我個人目前持「不乾預」態度。所以,看到抗體高的結果,不要過於緊張,不要針對這個問題盲目就醫,四處亂投醫,臨床上經常碰到因為這個問題而盲目就醫被醫托或「江湖郎中」騙的例子。

另外一個不經常檢查單也很常見惡抗體叫促甲狀腺素受體抗體(TRAb),它是自身免疫性甲狀腺疾病患者體內產生的一種自身抗體,一般來說,多單獨檢測,主要用來鑒別甲亢類型。TRAb包括甲狀腺刺激性抗體(TSAb)和甲狀腺刺激阻斷性抗體(TSBAb),TSAb是引起Graves"病的主要原因。但目前,在很多醫院,這兩個抗體不能分開檢測,多數醫院檢測的是總的抗體,也就是TRAb。所以,一般來說,用TRAb的意義代替TSAb。

檢測的意義主要有以下幾個方面:

(1)鑒別病因,化驗單結果符合甲亢,但不一定是真正的甲亢,更不一定是Graves病,原因不確定的話治療肯定也不確定,所以,在甲亢診斷之初,查TRAb有鑒別意義。

(2)是Graves病甲亢治療停葯的重要參考指標,一般來說經過規範的18-24個月的抗甲亢藥物治療,很多患者面臨停葯,該指標陰性時停葯,複發率相對低。

(3)甲亢合併妊娠或妊娠合併甲亢時,檢查該指標,其結果有助於判斷遺傳風險,有助於指導新生兒是否有必要採取積極篩查或治療措施。在甲亢治療過程中,該指標的下降是一個緩慢的過程,所以,一般來說,不需要每次都檢查該指標。

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