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腸息肉、胃息肉、膽息肉、鼻息肉…切還是不切?

腸息肉、胃息肉、膽息肉、鼻息肉…切還是不切?

一些人拿到體檢報告後,被報告顯示的身體某個部位的小息肉而弄得十分焦慮。有些息肉,可能就是腫瘤的前期徵兆,也有些可能是良性的,不用過多在意。那麼哪些需要提高警惕,該如何治療呢?

腸息肉:越早切除越好

案例:

李先生48歲,前不久因時而腹瀉,時而便秘,就到醫院做了個腸鏡檢查,結果顯示有一個7毫米的息肉,醫生建議可在內鏡下切除。這讓李先生很糾結,息肉一定要手術切除嗎?不切會癌變嗎?

解析:

腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變,並不是所有的腸息肉都會發生癌變。

一般而言,腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等,與腸癌的發病關係不大。

而腺瘤性息肉是公認的癌前病變,有研究表明,95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤,相當於一個「定時炸彈」。當然,腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡,息肉數量、大小有關。

一般來說,單個、兩個息肉癌變概率不高,但數量越多,癌變機會越高;息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%~3%;1厘米~2厘米的息肉,癌變率為20%;2厘米以上的息肉癌變率則為50%。

但是,多數腸息肉患者沒有臨床癥狀,只有很少一部分會出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此,一旦出現上述癥狀就應立即到醫院做腸鏡檢查。

如果發現腸息肉,可通過內鏡切除,再送病理檢查,明確治療。

此外,因腸息肉易複發,一定要定期複查。平時多食用蔬菜水果,遠離煙酒。對於有家族史的人群,應該2年至3年進行一次腸鏡檢查。

胃息肉:切不切看病理

案例:

杜先生今年46歲,平時很注意飲食,也無煙酒嗜好,在一次體檢中偶然發現了胃底腺瘤性息肉,這讓杜先生整天憂心忡忡:胃息肉危害大不大?會不會發生癌變?

解析:

胃息肉也大概有兩種類型,即炎症性(增生性)息肉和腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉是由密集的、排列擁擠的、增生旺盛的胃腺體組成的,因有不同程度的不典型增生,癌變率可達30%~58.3%,被人們稱「癌前病變」;

增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉,屬於胃腺體增生延長,排列比較紊亂,腺體之間有較大的空隙,有的中間夾有未成熟的細胞,絕大多數無不典型增生,癌變率只有0.4%左右。

首先要做活檢病理證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原則上需要切除治療(可以選擇胃鏡下治療),以絕後患;

如果是增生性息肉,依據病因,採取相應措施:

有Hp感染的增生性息肉,需要根除Hp;

炎症性息肉體積比較大的直徑>2 cm者,也建議切除。

由於胃息肉容易複發,切除後,要在3~6個月複查一次。

聲帶息肉:聲音嘶啞是信號

案例:

41歲的秦女士是一位小學老師,日前,她突然出現聲音嘶啞,想到可能是用嗓過度,就沒引起重視,可一個星期過去了,聲音嘶啞的情況並沒得到好轉,到醫院一檢查,才發現聲帶處長了一個息肉。

解析:

聲帶息肉在臨床上比較常見,病因尚不十分清楚,可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關。主要表現為聲嘶,嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異,輕者僅有輕微聲音改變,重者嘶啞明顯甚至發聲困難。

聲帶息肉不僅可影響正常生活和工作,若息肉較大阻塞喉腔,可引起呼吸困難。

聲帶息肉的致命殺傷力在於突發癌變。

但很多息肉在癌變後,患者並沒有很強的不適感,息肉就不知不覺發展,不知不覺癌變。

因此,一旦出現聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉乾癢疼痛,建議立即到醫院做纖維喉鏡明確診斷,必要時也可在醫生建議下做手術摘除。

膽囊息肉:符合指征要手術

案例:

最近,陳女士在部門安排的每年一次體檢時發現了膽囊裡有一個0.4×0.6厘米大小的息肉,而且報告單上還顯示:壁欠光滑。她聽身邊的人說膽囊息肉可能會癌變,一時慌了神,全家人也都非常擔心她。

解析:

膽囊息肉是膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱,包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,一般癥狀輕微,甚至無癥狀。目前膽囊息肉的病因尚不清楚,長期飲酒,高脂飲食,不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規律者,容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見,但也要預防癌變。

一旦發現就要定期複查,如果符合以下手術指征,建議儘早手術治療。如膽囊單發息肉直徑超過1厘米以上,蒂粗大者,尤其是基底寬,位於膽囊頸部,年齡超過50歲;膽囊多發息肉合併膽囊結石且有癥狀;膽囊息肉直徑小於5毫米,無癥狀,要每3~6個月隨訪,迅速增大或癥狀明顯等。

鼻息肉:久治不愈可誘發併發症

案例:

近段時間,小王一直以為自己是過敏性鼻炎引起的鼻塞癥狀越來越加重了,本想到醫院去開點葯,誰知道通過鼻內鏡檢查,醫生髮現他鼻部竟然有個息肉,建議儘早手術治療,避免耽誤病情治療。

解析:

鼻息肉常出現在上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處,是一種良性小腫瘤。鼻息肉患者常有鼻塞感,如果息肉持續長大,鼻塞感會加重。

如果息肉阻塞咽鼓管,可能會導致患者耳鳴,聽力減退,還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉併發症,更致命的是可引發癌變。因此,一旦出現鼻塞感加重癥狀,建議到醫院做鼻窺鏡檢查。如果確診是鼻息肉,應在醫生指導下積極治療。

在治療上,如果息肉患者病情不重,可用皮質激素噴鼻劑噴鼻,並持續觀察;如果息肉較大、癥狀較重,則要手術治療,並在術後做活檢明確診斷。

宮頸息肉:治療不及時可影響懷孕

案例:

陳女士今年40歲,上個星期拿到了部門的體檢報告單。報告顯示有宮頸息肉,醫生建議到門診做進一步檢查。這讓她非常擔心,宮頸息肉這個病需要怎麼治療呢?宮頸息肉會不會演變成宮頸癌呢?

解析:

宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結果,大多為良性,無明顯癥狀,少部分患者會有與月經類似的出血癥狀。因宮頸息肉會產生有炎性刺激的分泌物,所以會破壞陰道生理環境,降低精子活力,息肉也會形成黏液栓,阻礙部分精液進入子宮,影響受孕。如果在孕期發現宮頸息肉,息肉會慢慢長大出血,影響孕期健康。

因此,女性應定期做婦科檢查,一旦發現有宮頸息肉,應儘早治療。

若息肉較小時,可先藥物消炎。

如果超過黃豆粒大小,可微創手術切除。

術後應進行病理檢查,確診息肉性質。

若病理檢查有惡變,要進一步治療。

若無惡變,因宮頸息肉易複發,術後也要定期複查。

作者:王東林 來源:胃腸病

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