一雙鞋墊兩三千，醫院裡的「天價鞋墊」是怎麼回事？

最近，多家媒體報導了江蘇一家醫院的「天價鞋墊」新聞。新聞中提到，這家醫院的脊柱病康復診療中心將進價260元的鞋墊「稍做加工之後」以2650元的高價賣給患者，毛利2000多元。很多人因此驚呼：這簡直是暴利。

新聞截圖 | 微博：@鳳凰網影片

這家醫院的「鞋墊」定價是不是過高、是否符合醫療用品應用規範，還需要相關部門調查。不過，這其實並不是「普普通通」的鞋墊，而是定製的生物力學鞋墊，僅僅根據進價（可能僅僅是材料費）就斷定這種鞋墊「天價」「暴利」，實在有失偏頗。

NBA球星的鞋墊，可能比鞋子更貴

你可能看到過NBA球星賽後將鞋子送給球迷，卻把鞋墊抽出來。據說有一次，雷霸龍·詹姆士送鞋後忘記抽出鞋墊，靠現場DJ喊話，把球迷找回來，抽出了鞋墊再將球鞋送出。

詹姆士把鞋墊抽出來，將鞋子送給小球迷 | bckonline.com

這當然不是因為詹姆士太小氣。在NBA明星的裝備裡，鞋墊是比鞋子更貴的東西，造價可能幾千甚至上萬美元。即使送得起，送出去也沒有用。因為國際頂尖運動員的鞋墊，都是定製的，送出去了，別人也用不上。

很多問題需要定製化足墊來矯正

在康復醫學領域，這種定製化的鞋墊被稱為「足墊」。從名稱就可以看出來，足墊的主體是「足」，而非「鞋」。

每個人的雙腳都是不一樣的，走路時的運動習慣也不盡相同。脫下鞋子，反轉看看鞋底的磨損就知道了：有的人鞋底內側磨損嚴重，有的人在外側，有的在後跟，有的在前掌；甚至同一個人，左腳和右腳的鞋底磨損也完全不一樣。

天生的足部畸形、下肢不等長、走路/跑步姿勢不好，或者鞋不適合，都能從足底受力看出來。而且，因為關節是聯動的，足部受力的不均勻，會沿著下肢一路而上：最常受牽連的是膝關節，再往上，可能會引起腰部、背部甚至頸部受累。

不合理的運動姿勢與諸多疾病有著直接或間接的聯繫，包括足底筋膜炎、足跟疼痛、拇外翻、小腿肌肉牽扯、半月板損傷、膝關節韌帶損傷、腰背疼痛等等。

根據每個人不同的受力特點，在不同位置選用不同的材質和厚度，做成定製化的足墊，一方面能給予足部正確的支撐，重新分布足底的壓力，矯正運動時的生物力線；另一方面，也通過調整人體的「本體感覺」，來矯正運動姿態。

本體感覺是什麼呢？舉個例子來說明。下肢骨折之後，人的運動姿態會受到影響。骨折癒合後很長一段時間內，雖然物理上的機體結構是完整的，但是運動姿態可能仍然會保持受傷後的狀態。有些情況下，就算做了康復訓練，這個狀態可能會持續一段時間甚至終生——這就是「本體感覺」在搗鬼。這種情況下，通過足墊給予機體正常的本體覺輸入，則可以使這種狀態部分或完全重建和恢復。

定製化足墊

在運動和醫療領域都有廣泛應用

在國內，生物力學足墊在一些運動愛好者圈子內流行。尤其是馬拉松愛好者，合適的足墊和馬拉松褲是兩大馬拉松「法寶」，可以改善姿態，節約體能，提高耐力，減少運動損傷。

在醫用領域，經過幾十年的臨床測試，矯正足墊目前主要應用在骨科，針對扁平足、足底筋膜炎、異常步態、下肢不等長以及繼發引起的膝關節病、下背痛、青少年特發性脊柱側彎等多種疾病都有肯定的效果。

除此之外，足墊還應當應用於糖尿病足的預防和改善——糖尿病患者因為足部神經病變，感知能力、血液循環和組織修復能力差，會引起足部潰瘍、感染、嚴重的可能導致截肢。合理的生物力學足墊可以改善這一情況，提升糖尿病人的生活品質。但這一應用在國內起步晚、研究少，好在正受到臨床醫生的逐步重視。

足墊為什麼這麼貴？

足墊為「足」服務，根據不同的分類方法，種類很多。可以根據生產方式分為預製的、半定製的、定製的；根據應用部位的不同，有全足的，也有專用於前掌、足弓、足跟的，還有用於腳趾的；根據用途的不同，有矯正款、運動款、還有高跟鞋款；根據製作方式的不同，有3D列印的、熱塑的、壓膜的；根據硬度的不同，有硬式、半硬式和軟式；根據材質的不同，有矽膠的、塑料的、EVA的……

讓矯正足墊達到最佳效果必須「量體裁衣」。最簡單原始的方法是手工測量和手法評估，基於物理治療師的經驗，通過足長、足寬、老繭的位置、足踝關節的角度、步行時的姿態等得到定製一雙足墊需要的各項數據。

精確一點的，足部取模，用石膏或特定材質的「砂模」將足部形狀拓印出來，再通過「倒模」等一系列過程，得到一個人足部模型的完整數據。

更加高科技的，是通過足部3D掃描和壓力分析，得到數字化的足部數據，更加精準。

除此之外，一些高級的評估機構和生物力學實驗室還有更加專業的數字化設備，例如本體平衡感覺測量儀、步態分析儀、運動機能分析儀等等。通過對患者運動姿態和足底受力的分析，通過大數據的比對和電腦建模，設計出一雙符合生物力學的定製化足墊。

某種3D列印製作的足墊 | tctmagazine.com

矯正足墊的材質也許並不昂貴，製作工序也許並不複雜，但醫療技術的價值從何體現？套用一句技術工作中的老話，「畫這一條線也許隻值1美元，但是要知道在哪兒畫，值9999美元」。

根據材質、用途、取模、製作工藝的不同，在美國，一雙普通的定製足墊價格在200~800美元。在國內，定製足墊這一康復輔助器具並未納入醫療器械管理（國食葯監械[2007]93號，第六十二條）。據業內人士透露，一雙定製足墊的價格可能會在1000~10000塊不等，新聞中提到的所謂「天價」，遠遠低估了矯正足墊的技術價值。

足墊使用的效果，會因為患者的癥狀和物理治療師乃至足墊製作的技術水準而評價不一。這也給了一些投機人士可乘之機，讓他們用毫無用處的所謂「保健鞋墊」冒充「生物力學定製足墊」，讓公眾對「定製足墊」的印象停留在騙人、沒效果上，可能導致劣幣驅逐良幣。