不想支架，突發心梗溶栓行不行？

「心臟支架被淘汰了」這個謠言已經傳了很久，但事實上無論是美國心臟協會、歐洲心臟病學學會，還是最新的中國急性心肌梗死治療指南裡面都明確指出：早期、快速和安全的開通梗死相關動脈，是改善心肌梗死患者預後的關鍵。但是急性心肌梗死患者要想開通血管只能做支架嗎？不想在冠脈中植入異物，溶栓不行嗎？今天就來聊聊突發心梗開通血管那些事兒。

急性心肌梗死發生時，首要就是儘快將堵住的血管疏通，恢復血液的供應。越早開通血管，越能最大限度的挽救缺血的心肌，將死亡風險降到最低。而想要打通血管主要有兩種方式：一種是溶栓，另一種就是急診介入治療（也就是常說的放支架）。

溶栓

簡單的解釋就是通過靜脈快速靜滴一些溶栓藥物，溶解掉冠脈內堵塞血管的血栓，使冠脈血管再通。

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▲模擬藥物溶栓

支架

就是用機械的方法，把堵住的血管「捅」開，並根據情況置入支架，把血管「撐」起來，達到冠脈血管再通目的。

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▲模擬冠脈支架

優勢比拚

溶栓治療：簡便、易行、快速，任何醫院、任何醫生在經過培訓後都可以實施，為心梗的救治贏得了寶貴的時間。

支架介入：從手上的橈動脈或腿上的股動脈穿刺進去，通過導管把冠脈支架直接送到狹窄部位，然後釋放支架，起到立竿見影的效果。支架手術血管開通率更高，不受年齡限制，也不存在誤診的問題。

劣勢分析

溶栓治療：

1、臨床資料顯示，只有不到50%的患者經過溶栓後可以達到血管完全通暢。

2、對於非ST段抬高的患者心梗並不適合選擇溶栓。

3、對於一些老年高齡患者，溶栓還會帶來腦出血等出血風險。

4、一些主動脈夾層的患者也可能出現類似心梗的心電圖，有一定的誤診風險。

支架介入：

1、技術要求高，一些基層小醫院沒有條件進行介入手術。

2、患者從發病到進入急診進行支架介入手術需要一定的時間。

◆ 一些基層醫院，如果不能在患者確診後2小時內進行急診介入治療，就應該首先儘快溶栓。溶栓後儘快將患者轉運到有條件進行介入治療的醫院，24小時內經過冠脈造影檢查，決定是否仍需植入支架。

◆ 對於出現急性心肌梗死的患者，在出現癥狀後12小時內進行介入治療恢復血運，是最有效的治療方法，一般能夠在急診進行介入治療的醫院會首選支架，而不會選擇溶栓。

小編有話說：

對於急性ST段抬高型心肌梗死患者，置入支架是為了挽救您的心肌，搶回您的生命，而不是為了賺您的錢。有些比較特殊的堵塞部位，例如比較細的血管或者堵塞部位比較長，需要使用進口支架，費用相對較貴，這個價格也不是醫生能夠決定的，確實是病情需要啊。因此不要一味揣測醫生用心不良，反而耽誤了自己病情。