劉渡舟：甘露消毒丹治療小兒咳嗽

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導讀：甘露消毒丹原是治療濕熱疫癘之病的方劑，劉渡舟教授靈活變通，用此方治小兒咳嗽，屢獲良效。

甘露消毒丹出自《溫熱經緯》，又名普濟解毒丹。歷代醫家延用此方治療濕熱疫癘之病。症建發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便閉，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等症。

劉渡舟教授匠心獨運，緊切病機，用本方稍事變通治療小兒咳嗽屬濕熱者，屢獲良效。

甘露消毒丹由滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、木通、川貝母、射乾、連翹、薄荷、白蔻、藿香組成。治療咳嗽用湯劑，水煎服。藥物用量，根據患者年齡、病情酌情而定。

劉老認為：當今時代，人民生活水準普遍提高，加之獨生子女嬌生慣養，飲食無度，過食肥甘，嗜食生冷，損傷脾胃，至使脾失健運、濕邪中阻，久之化生濕熱。一感外邪，即隨濕熱上蒸於肺，使肺宣降失常，發為咳嗽。

方中茵陳味苦性微寒、藿香味辛性微溫，二味氣味芳香，清利濕熱為主葯；輔以黃芩、連翹清肅肺熱；石菖蒲、白蔻仁辛溫宣肺理氣、開清濕濁。

貝母、射乾清肺利咽化痰；滑石、木通，利水道以清濕熱；薄荷辛涼宣肺透熱，諸葯配合，使濕化熱清、肺氣得以正常宣降，不治咳則咳自愈。

李某，男，9歲，1990年8月10日初診。其母代訴：咳嗽月余，加重2周。患兒1月前因外感而致咳嗽，自服感冒藥未效。

近2周柴逐漸加重，呈陣發性痙咳，每次咳嗽，患兒面紅目亦，氣短喘息，胸中憋悶，咳吐大量痰涎方止，每天發作數次。

經中西醫解痙鎮靜葯治療無效。患兒舌紅，苔水滑色白，脈弦數。劉老診斷為頓咳，證屬濕熱壅肺，濕重熱輕，治用芳化濕濁，清肺止咳。

按：頓咳乃西醫之「百日咳」，以陣發痙攣性咳嗽為特徵，中醫多從肝論治，每處以鎮肝熄風解痙之葯，此例患者前醫亦曾用此法而未效。

經劉老辨證屬於濕熱，處以芳香化濕、輕清平淡之甘露消毒丹而獲浮鼓之效。吳鞠通曰：「治上焦如羽，非輕不舉。」誠可信也。

來源：新中醫

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