中國或者成為世界第一肺癌大國

在環境汙染因素誘導下，我國肺癌的發病率和死亡率呈持續走高態勢。如不及時採取有效控制措施，預計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬，成為世界第一肺癌大國。

專家建議，宜從環境治理、霧霾監測、病理研究、早期診斷和健康教育多個角度出發，多措並舉，有效降低疾病風險，提升百姓健康水準。

肺癌發病率持續走高環境汙染成重要誘因

腫瘤登記中心發布的《2012中國腫瘤登記年報》在對全國24個省的8500萬人進行數據統計和分析後顯示，我國每年新發腫瘤312萬例，死亡超過200萬，其中肺癌已取代肝癌，踞癌症發病率和死亡率的榜首。來自國家衛生計生委的統計數據顯示，目前我國的肺癌發病率以每年26.9%的速度增長，近幾十年來，每10到15年，肺癌的患者人數就會增加一倍。我國第三次居民死亡原因調查結果也顯示，肺癌死亡率在過去30年間上升了465%，取代肝癌成為中國致死率最高的惡性腫瘤。

研究表明，吸煙、環境汙染、職業接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等是導致肺癌的主要原因。雖然吸煙一直被認為是導致肺癌的第一誘因，可近年來的多項研究表明，伴隨著控煙措施的推行，吸煙導致的肺癌發病率上升勢頭得到明顯控制，但與環境影響呈正向相關的肺癌發病率卻出現飛速上漲勢頭。

浙江大學醫學院附屬第二醫院肺癌診治中心日前對2011年到2013年該中心收治並確診的所有肺癌患者進行了統計。結果發現，3年間，該院收治的肺癌患者數分別為899例、988例和999例，其中與吸煙有關的是鱗狀上皮癌患者一直穩定維持在230餘例，佔比呈逐年下降趨勢。「而與基因突變、環境影響有直接影響的小細胞腺癌患者，卻以每年7個百分點的速度增長，分別佔到該年度該中心肺癌患者數的45.9%、51.6%和58.3%。」醫院肺癌診治中心常務副主任、博士生導師王凱說。

此前，中國醫學科學院腫瘤醫院在對該院10年來1.5萬多例肺癌病例進行病例分析後也發現，肺癌的病理型別出現了明顯變化：以前的肺癌大多為鱗癌，而現在腺癌的比重較大。參與此項研究的中國醫學科學院基礎醫學研究所教授楊功煥說：「PM2.5的小顆粒可以進入肺泡深處，和腺癌的發生有著一定的因果關係。」

而另一項指標也從側面印證了基因突變和環境對肺癌發病病因的影響：在肺癌患者中，不吸煙或較少接觸二手煙的患者數量日益增多;與此同時，在吸煙人群出現小幅下降、女性吸煙者人數未出現明顯上升趨勢的情況下，女性肺癌患者的數量卻持續增加。

在北京、天津等霧霾高發地區，肺癌的發生率明顯高於全國平均水準。北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說，北京市肺癌發病率由2002年的39.56/10萬上升至2011年的63.09/10萬，已遠遠高出全國平均水準。天津市的肺癌發病率約為60/10萬，新發癌症患者中有1/5為肺癌患者，且呈現明顯年輕化趨勢;其中男性和女性的肺癌死亡率更是位居全國第二和第一位。

多國研究證實PM2.5與肺癌正相關

大氣汙染以及日益嚴重的霧霾氣象與肺癌之間的正向關聯性，目前已得到國內外諸多專家和權威組織的證實。

加拿大渥太華大學曾對美國50個州和波多黎各地區的18萬名非吸煙者進行了長達26年的跟蹤研究，並發現PM2.5與肺癌之間存在明顯相關性。研究數據表明，空氣汙染與肺癌的產生和死亡率有密切關係，汙染越嚴重，肺癌越多，死亡率越高，反之則越少和越低。PM2.5濃度每增加10微克每立方米，肺癌死亡率增加15%-27%，本身具有肺部疾病的人肺癌的死亡率更高。

研究認為，汙染空氣中的微小顆粒可以通過炎症傷害肺並損害DNA，這可能是引起非吸煙者患肺癌並死亡的直接原因。這項研究結果目前已在國際權威雜誌上發表。

國際癌症研究機構的最新數據顯示，全球2010年因肺癌死亡的患者中，有22.3萬人與大氣汙染直接相關。為此，世界衛生組織已於2013年將「室外空氣汙染」列為一類致癌物，並將它視為迄今「最廣泛傳播的致癌物」。

作為霧霾氣象「罪魁禍首」的細顆粒物，PM2.5主要來源於汽車尾氣、工業生產排放的廢氣以及建築工地和路線交通產生的揚塵。王凱說，PM2.5可以承載十幾種致癌物質，其中多環芳烴與肺癌的患病率有明顯相關性。

中國醫學科學院腫瘤醫院副院長石遠凱也表示，研究表明，PM2.5被人體吸入肺部後，會直接導致肺泡彈性降低、功能減弱，甚至誘發肺纖維化，影響肺泡換氣功能。久而久之，肺部功能下降並導致嚴重的器質性病變，甚至引發肺癌。